Sourasky Medical Center (Ichilov)
Sourasky Medical Center (Ichilov)
إسرائيل, Tel Aviv
Ilana Itzhakov
37سنة خبره ١٦ سنة
العيادة معتمدة من قبل :
البروفيسور أميت تيروش استشاري أول في الغدد الصماء ورئيس وحدة الأورام العصبية الصمّاوية في مركز شيبا الطبي. يختصّ في الأورام العصبية الصمّاوية (NETs).
يركّز عمله على متلازمات الأورام العصبية الصمّاوية الوراثية. له ارتباط بحثي بالمعاهد الوطنية للصحة (NIH) في أبحاث متلازمة الأورام الصمّاوية المتعددة من النوع الأول (MEN1). وهو عضو في لجنة خبراء دولية لمتلازمة فون هيبل–ليندو (VHL) وأسهم في إعداد إرشادات تدبيرها. وهو جهة الاتصال الرئيسية في العيادة متعددة التخصصات لمتلازمة VHL في شيبا.
يقود مختبر المعلوماتية الحيوية لأورام الغدد الصماء، ويتعاون مع فرق دولية، منها معهد وايزمان. ويوفّر رعاية متقدمة لمرضى الأورام العصبية الصمّاوية، بما في ذلك PRRT.
حصل على درجة الطب (MD) من الجامعة العبرية–هداسا. أكمل الإقامة في مستشفى أساف هروفيه، وزمالة الغدد الصماء في مركز ربين، وتدريباً في المعاهد الوطنية للصحة (NIH). حاصل على شهادة البورد في أمراض الغدد الصماء. وهو عضو في الجمعية الإسرائيلية للغدد الصماء، وجمعية الغدد الصماء، والجمعية الأوروبية للأورام العصبية الصمّاوية. نشر أكثر من 40 مقالة مُحكَّمة، بما في ذلك في JAMA وGastroenterology وRadiology.
تتخصص الدكتورة إيلانا إسحاقوف في اضطرابات الغدد الصماء، ولديها أكثر من 10 سنوات من الخبرة السريرية في مركز إيخيلوف الطبي.
يتخصص الدكتور عساف أورين في أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال، ويشغل دورًا كبيراً في مستشفى رائد للأطفال في إسرائيل.
يقود الدكتور أوري إيل أحد الأقسام القليلة المتخصصة في الغدد الصم العصبية للأطفال في مركز سوراسكي الطبي.
تتضمن التشخيصات الأولية في إسرائيل إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) بدون صبغة والفحوصات البيوكيميائية لتقييم احتمالية الخباثة والنشاط الهرموني. يقوم الأطباء بقياس كثافة الورم بوحدات هاونسفيلد (HU) ويستخدمون اختبارات تثبيط الديكساميثازون لتقييم مستويات الكورتيزول. تتبع هذه البروتوكولات المعايير الدولية للجمعية الأوروبية للغدد الصماء.
رؤية خبير Bookimed: تضم مراكز الأورام الإسرائيلية مثل مركز سوراسكي الطبي (إيخيلوف) وهداسا فرقًا متعددة التخصصات تشمل حائزين على جوائز نوبل وأخصائيين مدرجين في قائمة فوربس. وعلى الرغم من وجود معايير عالمية، غالبًا ما يقوم أطباء الغدد الصماء الإسرائيليون مثل الدكتورة نعومي فاينتروب أو الدكتور أميت تيروش بمقارنة الأورام العرضية الشائعة بعلامات الخلل الجيني النادرة. يضمن هذا التخصص العميق في أورام الغدد الصماء العصبية والتمثيل الغذائي أن يتم تصنيف حتى الكتل الصغيرة غير المفرزة للهرمونات بشكل صحيح قبل اختيار المراقبة بدلاً من الجراحة.
إجماع المرضى: يؤكد المرضى على أهمية طلب لوحة هرمونية كاملة على الفور، حيث يمكن للأورام الحميدة الصغيرة أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد بشكل خفي. ويشير الكثيرون إلى أن المراكز ذات الحجم الكبير توفر نتائج أكثر موثوقية لاختبارات الميتانفرين في البلازما مقارنة بالمختبرات العامة.
تكون الجراحة إلزامية في إسرائيل عندما يُظهر ورم الغدة الكظرية الحميد نشاطاً هرمونياً. ويشمل ذلك الأورام التي تسبب متلازمة كوشينغ أو متلازمة كون. كما يطلب الأطباء الجراحة للكتل التي يزيد حجمها عن 4 سم. أي نمو يزيد عن 5 مم خلال 12 شهراً يُعد مؤشراً سريرياً للاستئصال.
رؤية خبير Bookimed: تُبلغ مراكز الأورام الإسرائيلية مثل سوراسكي عن معدل نجاح يصل إلى 90% باستخدام نهج متعدد التخصصات. غالباً ما تضم الوحدات المتخصصة أطباء أعصاب وغدد صماء للأطفال مثل الدكتور أوري إيال للحالات الهرمونية المعقدة. يضمن هذا التخصص أن يوازن الجراحون بين مخاطر الخباثة وفوائد المراقبة المحافظة.
إجماع المرضى: يشير المرضى إلى أن الحصول على رأي ثانٍ أمر حيوي قبل اتخاذ أي إجراء بناءً على الخوف الأولي من التشخيص. يؤكد الكثيرون على أهمية تتبع مستويات الهرمونات لمدة 6 إلى 12 شهراً قبل اتخاذ قرار الجراحة للكتل الصغيرة.
تستخدم المراكز الإسرائيلية الرائدة الجراحة بمساعدة الروبوت وتنظير البطن المتقدم لعلاج أورام الغدة الكظرية الحميدة. يستخدم الجراحون في مرافق مثل مركز سوراسكي الطبي (إيخيلوف) أنظمة مدمجة بالذكاء الاصطناعي والتصوير الرقمي لتحقيق دقة مليمترية. تضمن هذه الأساليب طفيفة التوغل معايير سلامة عالية وجداول زمنية أسرع للتعافي.
رؤية خبير Bookimed: تسمح البنية التحتية الطبية الإسرائيلية بتخصص دقيق للغاية. يقود الدكتور أميت تيروش في مركز شيبا الطبي خدمة مخصصة لأورام الغدد الصم العصبية. هذا التركيز المحدد حيوي لأن المراكز ذات الحجم الكبير التي تجري أكثر من 34,000 عملية سنوياً تحقق غالباً معدل نجاح يصل إلى 90% في الأورام. اختيار مرفق مثل سوراسكي، الذي يعالج 400,000 مريض كل عام، يضمن أن جراحك لديه خبرة واسعة في أمراض الغدد الصماء النادرة.
إجماع المرضى: يلاحظ المرضى أن التعافي من استئصال الغدة الكظرية بالمنظار أسهل بكثير من الجراحة المفتوحة. يقترح الكثيرون التحقق مما إذا كان الجراح يجري ما لا يقل عن 50 حالة غدة كظرية سنوياً للحصول على أفضل النتائج.
لا يتم إجراء خزعات أورام الغدة الكظرية بشكل روتيني في إسرائيل. تتبع المرافق الرائدة مثل سوراسكي وهداسا بروتوكولات غدد صماء صارمة. تفضل هذه البروتوكولات التصوير غير الجراحي والاختبارات الكيميائية الحيوية. يتجنب المتخصصون الإسرائيليون الخزعات بسبب مخاطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم أو انتشار الخلايا السرطانية.
رؤية خبير Bookimed: تبلغ مراكز الأورام الإسرائيلية عن معدل نجاح بنسبة 90% من خلال استبدال الخزعات ببروتوكولات الأشعة المقطعية المتخصصة للغدة الكظرية. تجري عيادات مثل سوراسكي 34,000 عملية جراحية سنويًا، وغالبًا ما تنتقل مباشرة إلى الجراحة للكتل الكبيرة. يتجاوز هذا النهج معدل المضاعفات البالغ 5% المرتبط بانتشار الخلايا عبر مسار الإبرة أو النزيف الداخلي.
إجماع المرضى: يشير المرضى إلى أن العقيدات التي تبدو حميدة نادرًا ما تتطلب إبرة، ويتم التركيز على المراقبة أو الاستئصال. تحذر القصص الواقعية من أن الخزعات يمكن أن تؤدي إلى نزيف يتطلب البقاء في العناية المركزة.
تشمل المؤسسات الإسرائيلية البارزة لرعاية ورم الغدة الكظرية الحميد مركز سوراسكي الطبي، ومركز هداسا الطبي، ومركز شيبا الطبي. تستخدم هذه المستشفيات المعتمدة من قبل اللجنة الدولية المشتركة (JCI) الجراحة الروبوتية والتحليل الهرموني المتقدم. يقوم أخصائيو الغدد الصماء والجراحون الخبراء بتنسيق الرعاية لكل من الأورام الوظيفية وغير الوظيفية في تل أبيب والقدس.
رؤية خبير Bookimed: يعد حجم المرضى مؤشراً رئيسياً على الكفاءة الجراحية في إسرائيل. يخدم مركز سوراسكي الطبي حوالي 1,800,000 مريض سنوياً ويجري أكثر من 34,000 عملية جراحية. يضمن هذا النطاق الهائل أن يحافظ أخصائيون مثل الدكتورة إيلانا إيتزاكوف على تعرض سريري عالٍ لحالات الغدة الكظرية النادرة. عند اختيار منشأة، ابحث عن هذه المراكز الأكاديمية ذات الحجم الكبير بدلاً من العيادات الخاصة الأصغر لضمان الوصول إلى مجالس متعددة التخصصات.
إجماع المرضى: يؤكد المرضى على اختيار المستشفيات التابعة للجامعات مثل شيبا أو هداسا للوصول إلى أحدث التقنيات الروبوتية. وغالباً ما يوصون بالتحقق من أن الجراح يجري ما لا يقل عن 50 حالة غدة كظرية سنوياً لضمان أفضل النتائج.
يعتمد العلاج الهرموني البديل على نوع الورم والأنسجة الكظرية المتبقية. لا يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من أورام غدية غير وظيفية إلى علاج. إذا كان الورم ينتج فائضاً من الكورتيزول، يلزم إجراء استبدال مؤقت بينما تستأنف الغدة الثانية وظيفتها. العلاج مدى الحياة ضروري فقط إذا تمت إزالة كلتا الغدتين.
رؤية خبير Bookimed: تعطي أقسام الغدد الصماء الإسرائيلية في مراكز مثل مركز سوراسكي الطبي الأولوية للفحص التشخيصي المتخصص قبل أي تدخل جراحي. تظهر بياناتنا أن كبار الخبراء مثل الدكتورة نعومي فاينتروب يجرون اختبارات شاملة لتثبيط الهرمونات قبل الجراحة. يساعد هذا البروتوكول في التنبؤ بدقة بالمرضى الذين سيحتاجون إلى دعم مؤقت بالستيرويد. يفترض العديد من المرضى أن الجراحة تؤدي دائماً إلى علاج مدى الحياة، لكن الجراحين الإسرائيليين غالباً ما يحافظون على الأنسجة السليمة للحفاظ على إنتاج الهرمونات الطبيعي.
إجماع المرضى: يؤكد المرضى على الحاجة إلى فحص كامل للغدد الصماء بما في ذلك اختبارات تثبيط الديكساميثازون لتخطيط التعافي. يقترح الكثيرون إعداد تعليمات جرعات الستيرويد الخاصة بالإجهاد قبل الجراحة للتعامل مع تغيرات الطاقة بعد الجراحة بأمان.