أفضل الدول لإجراء العلاج المناعي

عندما تدخل إلى الجسم السليم مركبات أو كائنات دقيقة غريبة (مسببات الأمراض)، يتم تشغيل آلية ما يسمى بـ«الاستجابة المناعية». ويهدف هذا التفاعل الدفاعي إلى القضاء عليها.

تتمثل الاستجابة المناعية في الإنتاج النشط لبروتينات خاصة بواسطة خلايا الجسم المتخصصة — الأجسام المضادة. تتفاعل الأجسام المضادة مع جزيئات «الدخلاء» — المستضدات. ومن أمثلة المستضدات:

• البروتينات الموجودة على سطح الفيروسات والبكتيريا؛
• خلايا الطعوم؛
• حبوب اللقاح؛
• مستضدات الأورام التي تميز خلايا الورم الخبيث فقط.

بسبب خصوصية الخلايا السرطانية، لا يستطيع جهازنا المناعي دائمًا التعرف على الورم والقضاء عليه. ولهذا تم إنشاء العلاج المناعي.

تعمل أدوية العلاج المناعي بطرق مختلفة: فبعضها «يعلّم» الخلايا الورمية، فيحوّلها إلى أهداف للجهاز المناعي، وبعضها يقتلها مباشرة، بينما يعزز بعضها الآخر المناعة عمومًا.

توجد الآن أدوية يمكنها حتى الوقاية من تطور السرطان؛ فعلى سبيل المثال، يقلل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بـسرطان عنق الرحم.

يوصف العلاج المناعي لجميع أنواع ومراحل العملية السرطانية. وهو عمليًا لا يسبب آثارًا جانبية، بل يُستخدم لتخفيف الحالة بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. ويُشار إلى العلاج المناعي كجزء من العلاج المركب المضاد للسرطان (بالاشتراك مع الطرق الجراحية والإشعاعية والكيميائية).

في المراحل المبكرة من تطور السرطان، يساعد تحفيز الجهاز المناعي على تحقيق هدأة مستقرة، بل وحتى الشفاء التام للمريض.

في المراحل المتأخرة — يدخل ضمن الرعاية التلطيفية، وفي بعض الحالات قد يصبح الفرصة الوحيدة للشفاء.

يتضمن العلاج المناعي للسرطان إعطاء المريض مستحضرًا بيولوجيًا خاصًا يتمتع بنشاط عالٍ مضاد للأورام. وغالبًا ما يتم إنتاج هذه الأدوية بشكل فردي لكل مريض استنادًا إلى خلايا ورمه. ولتصنيع اللقاحات، يمكن أخذ المادة الخلوية من مرضى آخرين أيضًا. وفي مختبر مجهز خصيصًا، تخضع أنسجة الورم للمعالجة ويُصنّع الدواء على أساسها.

العلاج المناعي عملية طويلة، تخضع خلالها حالة المريض لمراقبة طبية مستمرة.

تنقسم الأدوية المستخدمة في العلاج المناعي إلى 3 مجموعات أساسية:

1. لقاحات مضادة للسرطان. يمكنها الوقاية من حدوث السرطان؛
2. العلاج المناعي غير النوعي. يقوي الجهاز المناعي ويستعيد القدرة على مكافحة المرض؛
3. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. «تعلّم» الخلايا الورمية، مما يحفز جهاز المريض المناعي على مهاجمتها.

من بين جميع أنواع العلاج المناعي للسرطان، تُستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة غالبًا لعلاج العملية السرطانية.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة حصلت على اسمها نسبةً إلى الخلية التي نشأت منها (استنسخت منها). تختلف المستحضرات القائمة على الأجسام المضادة بحسب الهدف وطريقة التأثير. وتُستخدم لمكافحة أنواع مختلفة من السرطان (مثل اللمفوما وسرطان الثدي).

هناك مجموعتان من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: المقترنة وغير المقترنة.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة غير المقترنة هي الأكثر استخدامًا. فعند دخولها جسم المريض، ترتبط ببروتين خاص (مستضد) على سطح الخلايا السرطانية، وبذلك «تعلّمها» للجهاز المناعي.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المقترنة — بروتينات مرتبطة بمواد فعالة أخرى (مثل جسيم مشع أو دواء للعلاج الكيميائي). يتيح هذا المزيج التأثير مباشرة في السرطان مع تجنب الإضرار بالأعضاء السليمة. ويُخفض خطر حدوث الآثار الجانبية إلى أدنى حد.

تعتمد الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج المناعي للسرطان على المكونات التالية:

• السيتوكينات – بروتينات تضمن تنسيق عمل أجهزة الجسم المختلفة (المناعي والعصبي والغدد الصماء). وتشمل مواد تطلق وتحفز العمليات المناعية في الجسم (مثل الإنترفيرونات التي تدمر خلايا الورم الخبيث)؛
• العلاج الخلوي: الخلايا التائية المساعدة، علاج CTL (CTL) – خلايا مناعية تؤثر تأثيرًا ضارًا في الورم؛
• الخلايا المتغصنة – تنشأ من نخاع العظم، وتُخلط بالخلايا السرطانية وتحيّدها. وتشمل هذه المجموعة:
  • خلايا TIL (tumor-infiltrating lymphocytes) - الخلايا اللمفاوية المتسللة إلى الورم (علاج TIL يُستخدم بنشاط في علاج الميلانوما)؛
  • خلايا LAK (الخلايا القاتلة المنشطة باللمفوكينات) سامة للخلايا الورمية، وتشكل أساس علاج LAK.
• لقاحات مضادة للسرطان – تعمل استباقيًا عبر تحفيز إنتاج الأجسام المضادة المضادة للأورام؛
• معدلات المناعة ومحفزات المناعة.

لا تُعد أدوية العلاج المناعي مواد سامة. فهي صُممت لتعليم جسم المريض (مناعته) التعرف على الخلايا السرطانية والمساعدة على تدميرها. ومع ذلك، قد تظهر في بعض الحالات آثار جانبية نادرة:

• الضعف؛
• الغثيان والقيء؛
• رد فعل تحسسي (مثل الطفح الجلدي أو الاحمرار)؛
• التهاب الأغشية المخاطية؛
• انخفاض ضغط الدم.

العلاج المناعي في علم الأورام يتطور بنشاط ويُستخدم على نطاق واسع في العيادات في الخارج، حيث طُورت خلال العقد الماضي أدوية فريدة وفعالة. ويُجرى المزيد من الأبحاث العلمية في العيادات الجامعية وشركات الأدوية الكبرى، مع بحث وتطوير مكثفين لوسائل جديدة.