Sourasky Medical Center (Ichilov)
إسرائيل, Tel Aviv
Ofer Merimsky
40سنة خبره ١٦ سنة
الاعتمادات :
Clinic is certified :
يتم تنفيذ خطة العلاج للمرضى الصغار والصغار في مستشفى دانا دويك التخصصي للأطفال التابع لمجموعة سوراسكي الطبية.
علاج الساركوما العضلية المخططة في إسرائيل
تتطور الساركوما العضلية المخططة من عضلة مخططة عرضيًا (هيكلية) وهي مستعمرة من خلايا العضلات المعدلة (الخلايا العضلية). نتيجة لعدد من الانقسامات المتتالية ، يتم تبسيط عناصر الورم وتصبح مشابهة للخلايا الجنينية (سلائف العضلات) التي هي أرومات عضلية. كلما طالت مدة عدم علاج الورم ، كلما كان التكهن بالحياة أسوأ حيث يوجد خطر أكبر لانتشار النقائل وتلف الأعضاء حول الأورام.
في ثلثي الحالات ، تصيب الساركوما العضلية المخططة الأطفال حتى سن 10 سنوات ، ومعظمهم من الأولاد (معدل الفتيات أقل مرتين). الغالبية العظمى من حالات المرض (90٪) تصل إلى سن 25 سنة.
أنواع الساركوما العضلية المخططة:
- الساركوما العضلية المخططة الجنينية نموذجية للأطفال وتؤثر على الرأس والرقبة.
- يتطور الساركوما العضلية المخططة السنخية بشكل رئيسي عند المراهقين. يؤثر على عضلات الهيكل العظمي الكبيرة (عضلات الفخذ ، ثلاثية الرؤوس ، عضلات الظهر) ؛
- تؤثر الساركوما العضلية المخططة البوتريويدية على جدار عضلات الأعضاء الداخلية (المهبل ، المثانة البولية).
فقط في إسرائيل
- يتم تقديم المساعدة من قبل خبراء ذوي شهرة عالمية ؛
- توجد عيادات متخصصة لعلاج أنواع مختلفة من الساركوما. يعرف خبراء التشخيص وأخصائيي الأورام في إسرائيل كل خصوصيات هذا النوع من الأورام ؛
- يستخدمون أحدث معدات التشخيص ؛
- معدلات بقاء ممتازة وقابلية الشفاء للمرضى ؛
- برامج رعاية المرضى والأسرة طوال اليوم.
70٪ هو متوسط مؤشر البقاء.
أسباب الساركوما العضلية المخططة
عوامل الخطر الرئيسية التي تساهم في تطور الساركوما العضلية المخططة:
- تشعيع الأم أو الطفل ، خاصة أثناء الحمل ؛
- تشوهات وراثية مصاحبة مثل متلازمة Li-Fraumeni أو المهق أو الورم العصبي الليفي. هذه العملية أكثر شيوعًا للأطفال الذين يعانون من وحمة الخلايا الصباغية العملاقة ؛
- الاتصال المستمر مع المواد المسرطنة (بما في ذلك الطعام) والمواد السامة.
تتطور الساركوما العضلية المخططة عادةً عند الأشخاص المصابين بنقص المناعة. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، والأطفال المصابون بأي شكل من أشكال فقر الدم هم الأكثر عرضة للخطر. من الضروري الانتباه إلى الأطفال الذين سبق علاجهم بالعلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، تتطور الساركوما العضلية المخططة بعد اللوكيميا.
أعراض الساركوما العضلية المخططة
- بعض الأورام فوق سطح الجلد. فهي غير مؤلمة وليست حمراء. تشكيل تحت الجلد كثيف ومرن.
- بعد فترة ، هناك بعض الألم بسبب ضغط النهايات العصبية عن طريق نمو الورم.
- قد يحدث نزيف وتقرح ساركوما.
- يتم زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- الضعف يتطور ، ووزن الجسم يتناقص. قد يكون هناك بعض عسر الحركة المعوي والغثيان وفقدان الشهية.
اعتمادًا على موقع الورم الرئيسي ، يتجلى المرض على النحو التالي:
- جحوظ من جانب واحد (عيون دسمة) بسبب موقع الساركوما العضلية المخططة في المدار ؛
- إفرازات مصحوبة بالدم من قناة الأذن عندما يكون الورم في الأذن الوسطى ؛
- نزيف الأنف واحتقان الأنف عندما يكون الورم في الممرات الأنفية.
- وذمة كيس الصفن الدم في السائل المنوي.
- دم في البول ، أعراض التهاب المثانة (التبول المؤلم ، ألم أسفل البطن) عندما يتأثر جدار المثانة في البول.
الأعراض في مراحل مختلفة من الساركوما العضلية المخططة:
المرحلة 1 | المرحلة الثانية |
ورم غير مرئي تقريبا ، لا ردود فعل محلية | ورم مرئي (تحت الجلد) ، بعض الألم ، احمرار |
المرحلة 3 | المرحلة الرابعة |
ألم شديد ، تضخم الغدد الليمفاوية | تلف واختلال وظائف الأعضاء ، النقائل |
تشخيص الساركوما العضلية المخططة في إسرائيل
- الطريقة الرئيسية لتشخيص الساركوما العضلية المخططة هي التصوير بالرنين المغناطيسي . تسمح هذه الطريقة بتحديد العملية بدقة ، وعلاقتها بالبنى المحيطة. يقع الورم بعمق في الأنسجة الرخوة ولا يختلف كثيرًا عن التركيب ، لذا فإن تقنيات التصوير الشعاعي أقل فعالية ؛
- MSCT لفحص النقائل وتوطينها ؛
- PET-CT لتحديد البؤر الصغيرة للورم الخبيث ؛
- تستخدم الموجات فوق الصوتية كفحص أولي. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ؛
- يستخدم التصوير الومضاني لتشخيص النقائل العظمية.
- تستخدم الخزعة لتحديد نوع الورم. إنه لا يؤكد التشخيص فحسب ، بل يؤثر أيضًا على شدة ومدة العلاج الكيميائي (يحدد مدى غزو العملية ويجعل التكهن) ؛
- يساعد البحث عن علامات الورم في الدم على تأكيد العملية الجارية إذا كانت هناك صعوبات في إيجاد البؤرة الأساسية.
طرق علاج الساركوما العضلية المخططة في إسرائيل
يحقق أطباء الأورام الإسرائيليون نتائج ممتازة حتى مع العمليات المشتركة (المرحلة 3A-B):
- العلاج الجراحي . تتم إزالة الورم بأكمله أو معظمه (إذا لم يكن الاستئصال الكامل ممكنًا) ، وكذلك الغدد الليمفاوية الإقليمية والأنسجة والأعضاء المعنية ؛
- العلاج الكيميائي للساركوما العضلية المخططة . يستخدم المعالجون الكيميائيون الإسرائيليون تركيبات مبتكرة من التثبيط الخلوي والهرمونات ، مما يزيد من حساسية الورم للعلاج. في المرحلة الرابعة من المرض هي الطريقة الرئيسية. يساعد العلاج الكيميائي المستهدف في تحقيق أقصى تركيز للدواء في جسم الورم ؛
- يتم تطبيق العلاج الإشعاعي بعد شهرين من العلاج الكيميائي. يتم إنتاج التأثير على منطقة التشغيل من الجسم. مع الساركوما العضلية المخططة للجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي قبل العلاج الكيميائي ؛
- زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظام . يتم استخدامه بسبب تدمير الخلايا الجذعية بالقدر اللازم لجرعات العلاج من العلاج الكيميائي. عندما يكون الزرع ممكنًا ، قد يزيد طبيبك بشكل كبير من جرعة أدوية العلاج الكيميائي دون تردد في حدوث مضاعفات لاحقة مثل فقر الدم اللاتنسجي.
مراجعة: رضيع يبلغ من العمر أربعة أشهر مصاب بالساركوما العضلية المخططة
عندما كان ابني يبلغ من العمر 4 أشهر ، وجد الأطباء الساركوما العضلية المخططة. أجرينا 4 دورات من العلاج الكيميائي وعملية جراحية ، ثم بدأ فقر الدم اللاتنسجي. قال الطبيب إن تكون الدم قد تعطل وأننا بحاجة إلى زرع نخاع عظمي.
بعد فحص الأقارب ، اتضح أن أخي يمكن أن يكون متبرعًا بنخاع العظم. لقد أجرينا زراعة الخلايا الجذعية.
يبلغ الولد الآن عامين ، وغالبًا ما يكون مريضًا ، لكن لا توجد علامات ورم بعد الآن. نحن نتناول الأدوية (الضرورية للعمل الطبيعي لنخاع العظم المزروع) ".
فالنتينا ، تركمانستان
إعادة التأهيل بعد إزالة الساركوما العضلية المخططة ، ومنع تكرارها
يعتمد التنبؤ للمرضى على مرحلة العملية . حتى في المرحلة الرابعة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتجاوز 30٪ (الشكل السنخي للمرض). يسمح الاهتمام الدقيق بالمريض بعد الجراحة والعلاج الكيميائي المكثف بتحقيق الشفاء التام لدى 70٪ من جميع مرضى الساركوما العضلية المخططة.
يوصى بإجراء زيارات منتظمة لطبيب الأورام (كل شهرين خلال السنة الأولى بعد الجراحة) والفحص الدوري للأنسجة:
- في منطقة الورم المستأصل.
- التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء الصدر.
- الموجات فوق الصوتية للكبد.
تسمح دراستان حديثتان بالتعرف السريع على النقائل في عملية التوسع.
تكلفة علاج الساركوما العضلية المخططة في إسرائيل
- تتحكم الدولة في أسعار خدمات مركز السرطان في إسرائيل. هذا يسمح لك بالتخطيط المسبق للجولة الطبية وتحسين التكاليف ؛
- تكلفة العلاج أقل بنسبة 20٪ مما هي عليه في سويسرا والولايات المتحدة وألمانيا (المتوسط الوطني) ؛
- تساعد شركة Bookimed على تجنب الدفع للوسطاء ، مما يقلل بشكل كبير من التكلفة الإجمالية للعلاج ؛
- مستوى عال من الخدمة يحصل من خلاله المريض وعائلته على كل الدعم اللازم أثناء العلاج وفترة إعادة التأهيل.