فعالية تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell Therapy CAR T-Cell

العلاج بالخلايا التائيةالمستقبلة للمستضد الخيمرية (CAR) هو علاج مناعي يستخدم خلايا تائية معدلة وراثيًا لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. وقد أظهر هذا العلاج نتائج واعدة في التجارب السريرية لأنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك لمفومة الخلايا البائية الكبيرة( نسبة نجاح58% ) والورم النقوي المتعدد(60% وفقًا لذلك).

وتبدأ التكلفة التقديرية للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell من 55,000 دولار إلى 450,000 دولار لكل حقنة. تختلف الأسعار الإجمالية حسب البلد:

• الولايات المتحدة الأمريكية من 370,000 دولار;
• المملكة المتحدة من 130,000 دولار;
• الصين من 55,000 دولار؛ الصين من 55,000 دولار
• إسرائيل من 100,000 دولار؛ إسرائيل من 100,000 دولار
• إسبانيا من 430,000 دولار;
• تركيا من 55,000 دولار.

ستستكشف هذه المقالة ما الذي يدفع سعر العلاج بالخلايا التائية، وكيف تختلف التكاليف في جميع أنحاء العالم، وكيف يختلف العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell عن علاجات السرطان الأخرى.

جدول المحتويات

• ما أنواع السرطان المؤهلة للعلاج بالخلايا التائية؟
• ما هو الفرق بين العلاج بالخلايا التائية للخلايا التائية للخلايا التائية داخل المنزل والعلاج بالخلايا التائية للخلايا التائية التجارية؟
• ما العوامل التي تؤثر على سعر CAR T-cell؟
• أين يمكن الحصول على علاج CAR T-Cell
• ما هي تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T في أوروبا؟
• تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell للأطفال
• مقارنة التكاليف بعلاجات السرطان التقليدية
• التكاليف غير المباشرة المرتبطة بالعلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell
• لماذا يعتبر العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell باهظ التكلفة؟
• هل يغطي التأمين العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell؟
• قيمة العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell
• فعالية التجارب السريرية
• كيفية طلب المساعدة في Bookimed
• الأسئلة الشائعة

ما أنواع السرطانات المؤهلة للعلاج بالخلايا التائية؟

تمت الموافقة على العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في المقام الأول لعلاج بعض أنواع سرطانات الدم، بما في ذلك

• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL);
• لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL);
• لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنصفية الأولية ذات الخلايا البائية الكبيرة (PMBCL);
• لمفومة الخلايا الوشاح;
• الورم النقوي المتعدد.

يمكن لخلايا CAR T-cells أن تبقى في الجسم لأشهر أو حتى سنوات بعد العلاج، ولكن هذا يختلف بين المرضى. وبمرور الوقت، قد تنخفض أعدادها. ويبحث الباحثون أيضاً عن إمكانات الخلايا التائية في تحسين نتائج الأورام اللحمية والأورام الصلبة الأخرى.

احصل على عرض أسعار مجاني

ما الفرق بين العلاجات بالخلايا التائية للخلايا الجذعية الداخلية والتجارية؟

يشعر معظم المرضى بالريبة حيال انخفاض تكاليف علاجات الخلايا التائية CAR T-cell. ويعتقدون أن السبب في ذلك هو ضعف خبرة الأطباء في المواد الجينية الأقل جودة. ومع ذلك، يمكن أن يكون السبب الأساسي أكثر وضوحًا.

تمتلك المراكز الطبية المتقدمة مختبرات يمكنها زراعة الخلايا التائية المعدلة بسرعة أكبر. بينما تقوم المستشفيات والعيادات الأخرى بشحن الخلايا إلى الخارج عن طريق تجميدها. وهذا يجعل السعر أعلى بسبب عملية التصنيع الأكثر تعقيداً.

ستجد أدناه الاختلافات الرئيسية بين ما يسمى بالعلاجات "الداخلية" والعلاجات التجارية للخلايا التائية CAR T-cell:

حتى الآن، تمت الموافقة على العلاج التجاري بالخلايا التائية CAR T-cell التجاري لعدد محدود من الأمراض. يقدم الجدول أدناه نظرة عامة وتفاصيل التكلفة لأشهر أدوية العلاج بالخلايا التائية CAR T العلاجية.

لا يزال الباحثون يستكشفون إمكانات أدوية CAR-T لعلاج مجموعة أكثر شمولاً من أنواع السرطان، بما في ذلك الأورام الصلبة.

احصل على عرض أسعار مجاني

ما العوامل التي تؤثر على سعر CAR T؟

فيما يلي نظرة عامة على العوامل الأكثر شيوعاً التي تؤثر على تكلفة العلاج بالخلايا التائية:

• البلد. بسبب اللوائح الحكومية وعمليات التصنيع، تقدم الصين وتركيا ضعف تكلفة العلاج في إسرائيل والمملكة المتحدة. تختلف التكلفة أيضًا بالنسبة للمستشفيات التي تقوم بشحن الخلايا التائية للتعديل وتلك التي تقوم بإجراء الطفرة الجينية في الموقع.
• نوع العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. يبلغ متوسط سعر أدوية الخلايا التائية CAR T-cell 400,000 دولار. تبلغ تكلفة كيمريا، وهو أول منتج للخلايا التائية CAR T-cell، حوالي 373,000 دولار لكل إجراء، بينما تبلغ تكلفة علاج كارفيكتي، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2022، 465,000 دولار.
• نوع السرطان المحدد. يمكن أن يؤثر نوع السرطان الذي يتم علاجه على التكلفة. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا اللمفومة المتقدمة/المقاومة وسرطان الدم الليمفاوي الحاد.
• مركز العلاج. يمكن أن تتأثر تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell بسياسات التسعير الخاصة بالمركز الطبي المختار وموقعه.

أين يمكن الحصول على علاج CAR T-Cell

تقع المستشفيات الرائدة للخضوع للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في:

الصين

قام الأطباء الصينيون بتطوير نسخة جديدة من العلاج بالخلايا التائية التي تكلف أقل من النسخة الأصلية. وقد ساهم الطلب الكبير من المرضى والدعم الحكومي في سعي الباحثين إلى البحث عن خيارات علاجية أقل تكلفة. يبلغ متوسط تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في الصين210,000 دولار أمريكي.

تركيا

أصبحت تركيا وجهة شائعة للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، حيث تجذب آلاف المرضى حول العالم كل عام. من السهل العثور على أخصائيين طبيين مؤهلين تأهيلاً عالياً يتقنون اللغة الإنجليزية ومتخصصين في العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. يبلغ متوسط تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في تركيا 55,000 دولار.

{

}

إسرائيل

تقدم العيادات الإسرائيلية أيضًا طرقًا متقدمة للعلاج المناعي بأسعار أقل بنسبة 30-80% مقارنة بالولايات المتحدة؛ وذلك لأن الخلايا التائية تُزرع في الموقع بدلاً من شحنها من الخارج، فإسرائيل هي موطن العلاج بالخلايا التائية CAR. قام البروفيسور زيليق إيشهار من معهد وايزمان بزراعة الخلايا التائية المعدلة في عام 1989. ويُعد مركز شيبا الطبي أحد أبرز المستشفيات التي تقدم العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell لمرضى السرطان. يبلغ متوسط تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في إسرائيل300,000 دولار.

احصل على عرض أسعار مجاني

عالجالبروفيسور أرنون ناغلر، رئيس مركز شيبا لأمراض الدم والأورام، أكثر من 17 مريضًا بالعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في السنوات الأخيرة. ومن بين هؤلاء المرضى، حقق 75% منهم الشفاء التام.

ويدعو البروفيسور، الذي يُعتبر أحد أبرز أخصائيي أمراض الدم في إسرائيل، إلى إنتاج الخلايا التائية داخل المركز بدلاً من الاعتماد على المصادر التجارية. وهو يعتقد أن استخدام الخلايا التائية المهندسة من الخارج يزيد بشكل كبير من تكلفة العملية ويجعلها أقل سهولة.

"يقول البروفيسور أرنون ناجلر، أخصائي الأورام الذي يتمتع بخبرة تزيد عن 40 عامًا في مجال العلاج المناعي: "تتيح إدارة العملية بأكملها في الموقع تقصير وقت العلاج من الوريد إلى الوريد بشكل كبير، مما يقلل من مدة العملية إلى حوالي 10 أيام، مما يجنب المريض ضرورة العلاج المرحلي.

كم تبلغ تكلفة CAR T في أوروبا؟

في أوروبا، يُستخدم علاجا "كيمريا" و"ييسكارتا " على نطاق واسع في أوروبا وهما علاجان من علاجات الخلايا التائية CAR T التي تستهدف سرطانات دم محددة. في دول مثل ألمانيا وفرنسا والمملكة المتحدة، يمكن أن يتكلف العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell ما بين 300,000 يورو و350,000 يورو لكل علاج.

فيما يلي تفصيل للتكاليف التقريبية للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في بعض الدول الأوروبية:

قد تختلف التكاليف حسب سياسة المركز وأسعار الصرف واستراتيجية العلاج الفردية. اتصل بمنسق Bookimed للحصول على الحساب التقديري لحالتك الخاصة.

العوامل الإضافية المؤثرة في التكاليف هي

• السفر والإقامة، بما في ذلك نفقات السفر والإقامة ونفقات الطيران والسكن والمعيشة.
• التغطية التأمينية: يضمن التأمين الصحي الخلوي تغطية النفقات الطبية المتعلقة بالعلاجات الخلوية. قد يكون لدى بعض مقدمي خدمات التأمين قيود أو استثناءات لتغطية العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell.

احصل على عرض أسعار مجاني

تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell للأطفال

أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين الأطفال هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ذو الخلايا البائية (B-ALL). وهو يصيب ما يقرب من 79% من الأطفال من عمر سنتين إلى 6 سنوات، من بين حالات ابيضاض الدم لدى الأطفال الأخرى. B-ALL هو نوع من سرطان الدم حيث ينمو الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة التي تسمى الخلايا اللمفاوية الحادة من النوع B-ALL بسرعة كبيرة في نخاع العظم والدم.

(حقيقة) وجدت دراسة أُجريت على 37 طفلاً مصاباً بسرطان الدم من النوع B-ALL تلقوا العلاج بالعلاج CAR-T في الولايات المتحدة أن متوسط التكلفة كان 620,500 دولار أمريكي لمدة 90 يوماً. وكانت معظم التكلفة للإقامة في المستشفى. أما الأسعار في العيادات الأوروبية فهي أقل بكثير (من 120,000 دولار في إسرائيل إلى 450,000 دولار في إسبانيا)، حتى مع احتساب النفقات الإضافية.

لا توجد اختلافات كبيرة في تكلفة علاج سرطان سرطان CAR T بناءً على العمر أو ما إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد. في حين أن الخلايا التائية CAR T-cell تقدم فوائد سريرية ملحوظة لسرطان الخلايا الليمفاوية الكبيرة B وغيرها من أنواع السرطان الأخرى، إلا أن سعرها المرتفع يمكن أن يحد من إمكانية الوصول إليها بالنسبة للعديد من المرضى.

من المحتمل أن تكون التكلفة مماثلة للمرضى البالغين، ولكن لا يمكن إلا للمنشآت الطبية توفير السعر التقديري. ومع ذلك، يمكن أن تشكل القيمة العالية للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell عبئًا ماليًا كبيرًا على العائلات التي لديها أطفال يحتاجون إلى هذا العلاج.

تواصل مع Bookimed للحصول على استراتيجية علاج مخصصة وتوصيات المستشفى.

مقارنة التكاليف بعلاجات السرطان التقليدية

يمكن أن يكون الفرق في التكلفة كبيرًا عند مقارنة العلاج بالخلايا التائية المستندة إلى الخلايا التائية CAR بعلاجات السرطان التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يميل العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell إلى أن يكون أكثر تكلفة بسبب نهجه المتقدم والشخصي الذي يتضمن تعديل الخلايا المناعية للمريض.

فيما يلي تفصيل لمقدار تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T cell مقارنةً بالعلاجات الشائعة الأخرى في الدول الأوروبية.

طريقة العلاج	العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell	العلاج الكيميائي	العلاج الإشعاعي	العلاج الاستهدافي
العلاج الكيميائي	من $55,000	من20,000 دولار	من15,000 دولار	من10,000 دولار
إسرائيل	من100,000 دولار	من 40,000 دولار	من 14,000 دولار	من9,000 دولار
إسبانيا	من170,000 دولار	من20,000 دولار	من15,000 دولار	من7,000 دولار

على الرغم من التكلفة الأولية المرتفعة للعلاج بالخلايا التائية CAR-T، فإن العديد من المرضى يختارونه بسبب قدرته على استهداف السرطان بشكل أكثر فعالية، خاصة في الحالات التي لم تنجح فيها العلاجات التقليدية.

التكاليف غير المباشرة المرتبطة بالعلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell

العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell مكلف، ولكن هناك تكاليف إضافية يجب أخذها في الاعتبار. يمكن أن تؤثر التكلفة غير المباشرة للعلاج بالخلايا التائية CAR T بشكل كبير على السعر الإجمالي للعلاج وتصبح عبئاً مالياً على المرضى وعائلاتهم.

نفقات السفر والإقامة

يمكن أن تكون النفقات المرتبطة بالنقل والسكن والوجبات كبيرة بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى السفر إلى مراكز العلاج المتخصصة في الخارج. يبلغ متوسط التكلفة لكل مريض حوالي 5368 دولاراً أمريكياً للرحلات والإقامة.

وهذا الأمر مهم بشكل خاص لأولئك الذين يسعون للعلاج في البلدان التي لديها برامج متقدمة للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، مثل الولايات المتحدة أو إسرائيل أو تركيا.

المتابعة والرعاية بعد العلاج

غالبًا ما يتطلب العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell رعاية متابعة مكثفة لرصد الآثار الجانبية المحتملة وتقييم الاستجابة للعلاج. يمكن أن يشمل ذلك:

• ✅ مواعيد منتظمة مع الطبيب;
• ✅ الفحوصات المخبرية;
• ✅ دراسات التصوير;
• ✅ حالات الطوارئ (مثل إدارة متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد في الموقع).

قد يحتاج المرضى ومقدمو الرعاية لهم أيضًا إلى أخذ إجازة من العمل، مما قد يؤدي إلى مشاكل مالية. نظرًا لأن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يفترض الإقامة في المستشفى، فقد يؤثر ذلك على العمل بدوام كامل.

لماذا يعتبر العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell باهظ التكلفة؟

تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

• البحث والتطوير. يستغرق الأمر الكثير من الوقت والمال لتطوير خلايا تائية محددة.
• عملية التصنيع المعقدة. إنه علاج مخصص، لذلك يتم تصنيعه خصيصًا لكل مريض. وهذا يجعل إنتاجه أكثر تعقيدًا وتكلفة.
• الحاجة إلى معدات خاصة. تتطلب علاجات خلايا CAR T-cell معدات متطورة وعمال مهرة.
• الامتثال التنظيمي. يجب أن تستوفي معايير السلامة الصارمة، مما يزيد من التكلفة.
• الأهلية المحدودة. نظرًا لأن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell معتمد فقط لأنواع قليلة من السرطان وعادةً ما يُستخدم عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، فلا يوجد الكثير من المرضى الذين يمكنهم الحصول عليه.

وتعكس تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T طبيعته الشخصية والتجارب السريرية المكلفة. وبالتالي، فإن التكلفة مرتفعة بسبب الشروط الخاصة المطلوبة لتصنيع الخلايا التائية.

كيفية تقليل تكاليف العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell

لمعالجة التكلفة المرتفعة للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، يمكن استكشاف العديد من الحلول المحتملة:

• الدعم الحكومي: يمكن للحكومات تقديم الدعم أو التفاوض مع شركات الأدوية على أسعار أقل لجعل العلاج أكثر سهولة.
• الشراكات العالمية: يمكن للتعاون مع البلدان ذات تكاليف الرعاية الصحية المنخفضة أن يوفر للمرضى خيارات أكثر بأسعار معقولة.
• الإنتاج المحلي. يمكن للمستشفيات توسيع قدراتها الإنتاجية لتقليل نفقات الشحن والمعالجة.

من خلال تنفيذ هذه الاستراتيجيات، قد يكون من الممكن جعل العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في متناول المرضى وتقليل العبء المالي المرتبط بهذا العلاج المنقذ للحياة.

هل يغطي التأمين العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell؟

بالنظر إلى التكلفة العالية للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، فإن المساعدة المالية وخيارات التمويل ضرورية للعديد من مرضى لمفومة الخلايا البائية الكبيرة. لحسن الحظ، يمكن أن تساعد العديد من السبل في تخفيف العبء المالي.

• تغطي العديد من شركات التأمين العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، ولكن يمكن أن يختلف مدى التغطية بشكل كبير حسب البوليصة المحددة وحالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض مناقشة أي تكاليف محتملة من جيبه الخاص مع مزود التأمين الخاص به.
• كما تقدمشركات الأدوية أيضاً برامج مساعدة المرضى لمساعدة المرضى في الحصول على العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. يمكن أن توفر هذه البرامج الدعم المالي، بما في ذلك تغطية بعض أو كل تكاليف العلاج للمرضى المؤهلين.
• قد تغطيالبرامج الحكومية مثل ميديكير وميديكيد في الولايات المتحدة الأمريكية العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell للمرضى المؤهلين، مما يوفر مستوى آخر من الدعم المالي.

هناك العديد من الخيارات المتاحة لمساعدة المرضى على تحمل تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell لمرضى لمفومة الخلايا البائية الكبيرة أو اللمفومة الجريبية. من الضروري استكشاف هذه الخيارات لإيجاد الحل الأفضل لكل حالة.

احصل على عرض أسعار مجاني

قيمة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell

يُعد العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell علاجًا معقدًا ومكلفًا يمكن أن يكلف أكثر من 400,000 دولار. وقد أدى ذلك إلى جدل حول ما إذا كان يستحق التكلفة.

تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يمكن أن يكون فعالاً من حيث التكلفة في بعض الحالات، خاصةً عندما يساعد المرضى على العيش لفترة أطول والتمتع بنوعية حياة أفضل. ومع ذلك، فإن الأسعار الحالية مرتفعة للغاية بالنسبة للعديد من الأشخاص.

يعمل الباحثون على إيجاد طرق لجعل العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell أكثر فعالية من حيث التكلفة. وفي نهاية المطاف، تعتمد فعالية التكلفة على نوع السرطان وصحة المريض والمساعدة المالية المتاحة.

فعالية التجارب السريرية

لقد ثبت أن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يعمل بشكل جيد في العديد من التجارب السريرية، خاصةً للمرضى المصابين بالسرطان الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. وقد أثبتت هذه التجارب أن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يمكن أن يساعد الأشخاص على العيش لفترة أطول والبقاء في حالة هدوء.

يعمل الباحثون بنشاط لتعزيز سلامة وفعالية العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. ويشمل ذلك تطوير تصميمات جديدة للعلاج بالخلايا التائية CAR يمكنها استهداف الخلايا السرطانية بدقة أكبر مع تقليل التأثيرات غير المستهدفة. بالإضافة إلى ذلك، يجري البحث في العلاجات المركبة التي تجمع بين العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell مع علاجات أخرى لتحسين النتائج بشكل أكبر.

على الرغم من التحديات، يوفر العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell الأمل للمرضى الذين يعانون من سرطانات كان من الصعب علاجها في السابق. ومع استمرار تقدم التجارب السريرية، يمكن للمرضى أن يتوقعوا رؤية تحسينات أكبر في سلامة هذا النهج العلاجي وإمكانية الوصول إليه.

كيفية طلب المساعدة في بوكيميد

💚استكشافالخيارات. اكتشف مجموعة خيارات العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell المتوفرة على Bookimed.

💚إرسالطلب. شارك بياناتك الطبية وأهدافك العلاجية باستخدام نموذجنا البسيط.

💚تشاورمع منسق. سيقوم منسق طبي من بوكيميد بإرشادك شخصياً خلال العملية.

💚اخترعيادة. اختر العيادة المثالية والأخصائي المتمرس بناءً على تفضيلاتك وتوصيات المنسق.

💚احصل علىعرض أسعار مفصل. احصل على توزيع شفاف للتكاليف، مع ضمان عدم وجود مفاجآت.

💚تأكيدالتفاصيل. ضع اللمسات الأخيرة على خطة علاجك مع المنسق الخاص بك.

💚استعدلرحلتك. سيتولى المنسق الطبي ترتيبات سفرك وإقامتك.

الأسئلة الشائعة

ما هي معايير الأهلية؟

هناك عدة نقاط يجب أخذها في الاعتبار قبل إجراء العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell:

• العمر. تتم الموافقة على بعض علاجات الخلايا التائية CAR T-cell للمرضى حتى سن 25 عامًا، بينما قد يكون لبعض العلاجات الأخرى قيود عمرية مختلفة.
• مرحلة السرطان. يجب أن يكون السرطان في مرحلة متقدمة ولم يستجب للعلاجات الأخرى.
• الصحة العامة. يجب أن يكون المريض في صحة عامة جيدة وقادرًا على تحمل العلاج. يجب ألا يكون مصابًا بعدوى غير خاضعة للسيطرة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد C النشط.
• الأمراض المصاحبة. قد يظل المرضى المصابون بأي مرض من أمراض القلب أو داء السكري مؤهلين. ومع ذلك، تتطلب هذه الحالات مراقبة دقيقة أثناء عملية العلاج.

هل العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell ممكن بعد زراعة الخلايا الجذعية الذاتية؟

يعاني الأشخاص المصابون بنوع من سرطان الدم يُسمى طلائع B-ALL الذين ينتكسون بعد زراعة الخلايا الجذعية ذاتية المنشأ من توقعات سيئة للغاية.

تُظهر التجارب السريرية أن المرضى الذين يعانون من B-ALL الذين يمرضون مرة أخرى، لديهم فرصة أفضل للبقاء على ما يرام إذا حدثت الانتكاسة بعد أكثر من 6 أشهر (معدل الاستجابات الكاملة 55.5% مقارنة بـ 18.4%).

لا يهم ما إذا كان المريض قد خضع لزرع الخلايا الجذعية الموضعية السابقة. لا تختلف احتمالية التعافي بالنسبة للمرضى الذين خضعوا أو لم يخضعوا لزرع الخلايا الجذعية ذاتية المنشأ. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 45.3% لكلا الحالتين.

كيف يعمل العلاج بالخلايا التائية CAR T Cell Therapy

العلاقة بين المستضدات والمستقبلات المناعية مثل القفل والمفتاح. لا يمكن إلا للمستقبل المناعي الصحيح، مثل مفتاح معين، أن يتناسب ويرتبط بمولد مضاد أجنبي معين، تمامًا كما يتناسب المفتاح مع القفل المطابق.

تنطوي عملية العلاج بالخلايا التائية CAR T cell على عدة خطوات رئيسية:

• تحديد استراتيجية العلاج. يجب على الأطباء أن يقرروا ما إذا كان العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell سيجدي نفعاً مع هذا المريض.
• وضع خط مركزي كبير. وهو إجراء جراحي يقوم فيه الطبيب بوضع أنبوب وريدي كبير التجويف في وريد كبير لتجميع الخلايا التائية.
• الفصادة. يحتفظ الأطباء بالجرعة الموصوفة من الخلايا التائية ويعيدون الباقي إلى مجرى الدم.
• التعديل الوراثي. تخضع الخلايا المناعية لتعديل جيني للتعبير عن مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR).
• التوسيع. يستغرق الأمر وقتًا لتنمية ملايين الخلايا التائية المعدلة حتى تتمكن من محاربة السرطان بفعالية.
• التكييف بالعلاج الكيميائي. يجب أن يخضع المرضى للعلاج الكيميائي لمدة تصل إلى 5 أيام للتخلص من الحد الأقصى من الخلايا السرطانية.
• العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. يتم إعادة إدخال الخلايا التائية في مجرى دم المريض.
• الملاحظة. يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لضمان عدم حدوث أي آثار جانبية (بما في ذلك أكثرها شيوعًا - متلازمة إطلاق السيتوكين).

ما هي الآثار الجانبية المرتبطة بخلايا CAR T Cells؟

على الرغم من فعاليته العالية ضد بعض أنواع السرطانات الصعبة (مثل لمفومة الخلايا البائية الكبيرة)، إلا أن العلاج بالخلايا التائية CAR يمكن أن يؤدي أيضًا إلى آثار جانبية شديدة أو قد تهدد الحياة. لذلك، يجب إعطاؤه في مركز طبي متخصص ويتطلب مراقبة صارمة لمدة أسبوعين على الأقل بعد العلاج.

متلازمة إطلاق السيتوكين

تُعد متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج بالخلايا التائية CAR. تحدث في حوالي 37% إلى 93% من المرضى. وعادةً ما تبدأ متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) في غضون أيام قليلة بعد العلاج، ولكن يمكن أن تبدأ أيضًا بعد 14 يومًا.

تحدث متلازمة متلازمة متلازمة متلازمة الخلايا التائية المستقبلة للخلايا التائية المستقبلة للخلايا التائية عندما يصبح الجهاز المناعي مفرط النشاط استجابةً للخلايا التائية المستقبلة للخلايا التائية المستقبلة للخلايا التائية (CAR T cells)، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من جزيئات إشارات السيتوكين. يمكن السيطرة على هذه المتلازمة من خلال الرعاية الداعمة والأدوية، ولكن يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها على الفور.

العَرَض الرئيسي لمتلازمة متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد هو الحمى ≥ 38.0 درجة مئوية أو أعلى. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي

• آلام العضلات
• التعب
• انخفاض ضغط الدم
• صعوبة في التنفس
• مشاكل في المعدة
• سرعة ضربات القلب
• طفح جلدي

متلازمة التسمم العصبي المرتبط بالخلايا المؤثرة المناعية (ICANS)

يُطلق على أحد الآثار الجانبية الأخرى للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell اسم متلازمة التسممالعصبي المرتبط بالخلايا المناعية (ICANS). تحدث في حوالي 40% من المرضى. عادةً ما تبدأ متلازمة التسمم العصبي المرتبط بالخلايا التائية ذات الخلايا المناعية المصاحبة وأحياناً بعد زوال متلازمة التسمم العصبي المصاحب للخلايا التائية. وغالباً ما يظهر ICANS في غضون 4 إلى 10 أيام بعد العلاج.

تتمثل إحدى الآليات الرئيسية لـ ICANS في إتلاف الحاجز الدموي الدماغي، مما يسبب التورم والسلوك غير الطبيعي اللاحق.

الأعراض الرئيسية هي

• صعوبة في العثور على الكلمات
• حركات صغيرة معقدة;
• ضعف الأطراف
• فقدان الذاكرة
• الارتباك أو الهياج;
• الرعاش

مشاكل أخرى

الأعراض المتبقية غير محددة وتعتمد فقط على حالة المريض. قد يكون لديهم رد فعل تحسسي تجاه المكونات الطبية أو قد يكونون عرضة للعدوى بسبب ضعف الجهاز المناعي.