إزالة الورم السحائي هي الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام السحائية الحميدة أو الخبيثة. يستخدم معظم الخبراء الجراحة الجذرية أو العلاج الإشعاعي لإزالة الأورام السحائية.
ينقسم استئصال الورم السحائي إلى:
- المجموع (تتم إزالة الورم كله) ؛
- المجموع الفرعي أو الجزئي (تتم إزالة جزء فقط من الورم).
يعتمد نوع العلاج على حجم الورم وموقعه وعمر المريض ووجود الأمراض.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج الورم السحائي:
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية المستخدمة للوصول الصعب إلى الورم وربط الورم السحائي بالأوعية وجذوع الأعصاب والجيوب الأنفية في الدماغ ؛
- الاستئصال الجراحي يستخدم في حالات الورم السحائي الكبير الحجم (قطره أكثر من 3.5 سم).
الجراحة الإشعاعية التجسيمية
الجراحة الإشعاعية هي إجراء طبي يستخدم لتدمير الأورام أو وقف عملها عن طريق تشعيع واحد بجرعة عالية من الإشعاع المؤين.
للجراحة الإشعاعية ميزتان رئيسيتان :
- يؤثر التشعيع على الورم السحائي من اتجاهات مختلفة (يتلقى الورم أقصى جرعة ممكنة من الإشعاع)
- الجراحة الإشعاعية غير جراحية (علاج الورم لا يتطلب كسر سلامة أنسجة الرأس وفتح الجمجمة).
موانع الجراحة الإشعاعية هو عدم القدرة على إجراء أورام الدماغ التي يزيد قطرها عن 3.5 سم. فعالية الجراحة الإشعاعية التجسيمية عالية جدًا: حوالي 95٪ من الأورام السحائية توقف نموها بعد إجراء واحد أو دورة علاج صغيرة.
وحدات العلاج الإشعاعي / الجراحة الإشعاعية الرئيسية هي:
- جاماكنيف.
- CyberKnife.
- تروبيم.
مزايا وعيوب إزالة الورم السحائي بمساعدة GammaKnife
- مصممة لجراحة الدماغ غير الغازية (بدون استخدام مشرط) ؛
- لديه نظام قائم على الإطار للتثبيت مع مصادر الإشعاع ، والذي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لجراحة جاما نايف للورم السحائي مثل الصداع والغثيان وخطر الإصابة ؛
- يتم استخدام صورة واحدة من التصوير بالرنين المغناطيسي ، على عكس الأنظمة التي لا تستخدم إطارًا لربط الرأس وتتطلب تصويرًا ثابتًا باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أثناء العلاج ، مما يساهم في زيادة جرعات الإشعاع ؛
- تحمي أجهزة الميزاء ذات الأحجام الصغيرة أنسجة الجسم من تأثيرات الإشعاع وتستبعد إمكانية علاج النقائل والأورام التي يزيد حجمها عن 3 سم.
ميزات استئصال الورم السحائي باستخدام CyberKnife
- طريقة عالمية ليس فقط لعلاج الدماغ ، ولكن أيضًا لإزالة الورم والنقائل في جميع أنحاء الجسم ؛
- إن إشعاع الأشعة السينية ذو الجهد الضخم من CyberKnife أقوى بأربع مرات من الطاقة من الكوبالت المستخدم في GammaKnife ؛
- CyberKnife هو نظام مرن بدون إطار يسمح للمريض بإجراء العلاج في جلسة واحدة أو أكثر. يسمح هذا لأخصائيي الأورام باختيار مسار العلاج الأكثر أمانًا وفعالية ؛
- لا يتطلب شد هيكل في الجمجمة للتثبيت مما يساعد على تجنب الصداع والغثيان وخطر الإصابة.
خصائص الجراحة الإشعاعية التجسيمية باستخدام نظام TrueBeam
- تعمل حزم الإشعاع المركزة على تدمير الخلايا السرطانية دون التأثير على الأنسجة السليمة المحيطة ؛
- ليس من الضروري استخدام إطار معدني مثبت على عظام جمجمة المريض ؛
- فرصة التشعيع الجزئي (ينقسم العلاج إلى 2-5 جلسات صغيرة ، مما يجعل من الممكن علاج الأورام السحائية الكبيرة بأمان بالقرب من الهياكل المهمة ، على سبيل المثال ، العصب البصري) ؛
- تم تجهيز نظام TrueBeam بأجهزة تصوير طبية حديثة تسمح لأخصائي الأشعة بمراقبة سلوك الورم في الوقت الفعلي ؛
- أثناء تصور التكوينات المرضية ، يتم استخدام تقنية التصوير المقطعي المحوسب للأشعة المخروطية (CT). تتيح طريقة التخيل هذه تقليل الحمل الإشعاعي على جسم المريض بنسبة 25٪.
العلاج الجراحي للسحايا
هناك دلالتان للاستئصال الجراحي للورم السحائي :
- إذا كان الورم في منطقة الدماغ المتاحة للجراحة
- إذا كان الورم يزيد قطره عن 3.5 سم.
التدخل بالمنظار هو طريقة طفيفة التوغل لإزالة الورم السحائي ، عندما يتم إزالة الورم دون فتح الجمجمة بأدوات التنظير الداخلي. غالبًا ما يتم استخدام إزالة الورم السحائي من خلال الوصول عبر الأنف. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية بالاشتراك مع التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة وأنظمة الملاحة العصبية.
يتم إجراء حج القحف أو ثقب الجمجمة فقط إذا كان الورم قريبًا من السطح. توفر هذه الطريقة رؤية جيدة لمجال التشغيل وتسمح بإزالة الأورام الكبيرة.
من أجل التحديد الدقيق لنوع الورم السحائي ووصف العلاج الأسرع والأكثر فعالية ، يجب أن يمر المريض بالإجراءات التالية:
- فحص الدم؛
- مخطط كهربية الدماغ.
- تصوير الأوعية الدموية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- MRS - مطيافية الرنين المغناطيسي ؛
- التصوير المقطعي المحوسب
- خزعة.
يمكن أن تتراوح فترة إعادة التأهيل من بضعة أسابيع إلى سنة. يعتمد ذلك على طريقة العلاج ونوع العملية. الحالة الجسدية والنفسية للمريض قبل الجراحة يؤثر أيضًا على فترة ما بعد الجراحة. سيحدث الشفاء بسرعة إذا اتبع المريض برنامج إعادة التأهيل الذي يصفه الطبيب وتناول الأدوية اللازمة.
تعتمد العواقب بعد إزالة الورم السحائي على توطين الورم وانتشار العملية المرضية والنوع النسيجي. ليس للشباب أي عواقب بعد استئصال الورم السحائي على عكس المرضى المسنين ، الذين يواجهون آثارًا سلبية في كثير من الأحيان.
يمكن أن تكون العواقب بعد استئصال الورم السحائي مختلفة:
- فقدان البصر؛
- فقدان السمع؛
- اكتئاب الحساسية
- شلل في الأطراف.
- نقص التنسيق
- تكرار.
معدل تكرار الورم السحائي بعد العملية: 
- 3٪ للأورام الحميدة.
- 38٪ للأورام غير النمطية ؛
- 78٪ للأورام الخبيثة.
يعتمد احتمال تكرار الورم السحائي أيضًا على موقع الورم.
- في قبو الجمجمة 3٪ .
- في منطقة السرج التركي 19٪ .
- في منطقة جسم العظم الوتدي 34٪ خلال خمس سنوات ؛
- في الجيب الكهفي 60-100٪ .
استئصال الورم بجانب السهمي (بين نصفي الدماغ، منطقة الخيمة، إلخ.)
