العلاج الكيميائي لسرطان الكبد في كوريا الجنوبية — احصل على 3 عيادات مطابقة مع التكاليف

في كوريا الجنوبية، يُستخدم العلاج الكيميائي عبر الشرايين (TACE) كطريقة أساسية للعلاج الكيميائي الموضعي لسرطان الكبد، إلى جانب العلاجات الجهازية الحديثة الموجهة مثل لينفاتينيب وأتيزوليزوماب مع بيفاسيزوماب. وتتبع مستشفيات سيول إرشادات جمعية سرطان الكبد في كوريا الشمالية لعام 2022، مع إعطاء الأولوية للحفاظ على العضو من خلال التسريب داخل الشرايين للكبد واتباع نهج متعدد التخصصات في العلاج.

• العلاج الكيميائي الموضعي: في العلاج الكيميائي عبر الشرايين (TACE)، يتم حقن دوكسوروبيسين أو سيسبلاتين مباشرة في الأورام لحماية وظائف الكبد.
• طرق العلاج بالتسريب: يستخدم العلاج الكيميائي بالتسريب عبر الشريان الكبدي (HAIC) لعلاج الحالات المتقدمة التي تشمل إصابة الوريد البابي.
• العلاج الجهازي من الخط الأول: يعتبر مزيج أتيزوليزوماب وبيفاسيزوماب حاليًا العلاج الجهازي المفضل من الخط الأول.
• العوامل المستهدفة عن طريق الفم: يعتبر كل من لينفاتينيب وسورافينيب من خيارات العلاج الفموي القياسية لسرطان الكبد غير القابل للجراحة.

رأي خبراء بوكيمد: بينما تتجه العديد من المراكز الغربية بسرعة نحو العلاج الجهازي، تفضل المستشفيات الرائدة في سيول، مثل مركز آسان الطبي، العلاج الكيميائي الموضعي عبر الشرايين (TA

قبل البدء بالعلاج الكيميائي، يجب فحص المرضى للكشف عن التهاب الكبد ب لمنع إعادة تنشيط الفيروس. إذ يمكن للأدوية المثبطة للمناعة أن تحفز تطور التهاب الكبد ب الكامن إلى التهاب كبدي نشط أو فشل كبدي. يُعد هذا الفحص إجراءً وقائيًا إلزاميًا في كوريا الجنوبية، لا سيما مع ارتفاع معدلات انتشاره في المنطقة مقارنةً بالدول الغربية.

• لوحة الاختبار الأساسية: فحص علامات HBsAg و anti-HBs و anti-HBc للكشف عن الإصابات السابقة أو الحالية.
• خطر إعادة التنشيط: قد يؤدي تثبيط المناعة إلى زيادة خطر إعادة تنشيط التهاب الكبد B لدى حاملي الفيروس إلى 10-20%.
• الأدوية الوقائية: يصف الأطباء الوقاية المضادة للفيروسات، مثل إنتيكافير أو تينوفوفير، إذا كانت نتيجة اختبار المريض إيجابية.
• جدول العلاج: عادةً ما يبدأ العلاج المضاد للفيروسات قبل أسبوع إلى أربعة أسابيع من جلسة العلاج الكيميائي الأولى.

رأي خبراء بوكيمد: تُطبّق المستشفيات الكورية الجنوبية، مثل مركز آسان الطبي ومستشفى جامعة سيول الوطنية، معايير فحص أكثر صرامة من العديد من العيادات الأمريكية. تُشير البيانات إلى أن هذه المراكز الرائدة تُعالج آلاف مرضى السرطان يوميًا. خبرتها الواسعة تُؤدي إلى عدم التسامح مطلقًا مع أي خلل في اختبارات الأجسام المضادة

في كوريا الجنوبية، يبلغ معدل البقاء النسبي لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان الكبد 40.4%، بينما يصل معدل البقاء لمرضى سرطان الخلايا الكبدية إلى 44.7%. وتُعزى هذه النتائج المرتفعة إلى البرنامج الوطني للكشف عن السرطان والإجراءات الجراحية المتقدمة في المراكز المعتمدة من قبل اللجنة الدولية المشتركة، مثل مستشفى سيفرانس ومركز أسان الطبي.

• المرحلة الموضعية: تصل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 87.3-89.3% عند العلاج بالاستئصال الجراحي.
• التوزيع الإقليمي: لا تزال نسبة البقاء على قيد الحياة مرتفعة، حيث تتراوح من 63.0% إلى 68.6% بين المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية.
• الحالات المتقدمة: تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لسرطان الخلايا النقيلية حوالي 20.0%، وغالبًا ما يشمل العلاج العلاج المناعي القائم على الأدوية.
• أثر الفحص: الكشف المبكر عن التهاب الكبد المزمن لدى المرضى من خلال البرامج الوطنية يحسن بشكل كبير من التشخيص.

رأي خبراء بوكيميد: يعود تفوق كوريا الجنوبية في معدلات النجاة إلى العدد الهائل من العمليات الجراحية التي تُجرى في أكبر خمسة مستشفيات فيها. فمركز آسان الطبي وحده يعالج أكثر من 11,800 مريض خارجي يوميًا. هذا التركيز العالي للأخصائيين يُمكّن الجراحين من الحفاظ ع

تُعدّ أكبر خمسة مستشفيات في سيول، بما فيها مركز أسان الطبي ومركز سامسونج الطبي، من أكثر المستشفيات الموصى بها لعلاج سرطان الكبد. وتتصدر هذه المؤسسات العالم في عدد العمليات الجراحية، وعمليات زرع الكبد من متبرعين أحياء، والعلاجات المتقدمة كالعلاج بالبروتونات، محققةً معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تتجاوز 75%.

• مركز أسان الطبي: يتم إجراء 17٪ من جميع عمليات سرطان الكبد في كوريا هنا، مع معدل وفيات بعد الجراحة يبلغ 0.19٪.
• مركز سامسونج الطبي: يحتل المرتبة الثالثة عالمياً في مجال علم الأورام، وهو رائد في تطوير العلاج الدقيق بالبروتونات للأورام.
• جامعة سيول الوطنية: رائدة آسيا في مجال العلاج الإشعاعي عبر الشرايين بمعدل بقاء على قيد الحياة بعد الزرع يبلغ 85.8٪.
• مستشفى سيفرانس: أول مركز متخصص في علاج السرطان في كوريا، متخصص في علاج السرطان بالأيونات الثقيلة والجراحة الروبوتية.
• التكامل الرقمي: يستخدم مستشفى بوندانغ أنظمة BESTcare للقضاء على الأخطاء الطبية أثناء إجراءات العلاج المعقدة.

رأي خبراء بوكيمد: على الرغم من أن المستشفيات الخمسة الكبرى لا تزال تحظى بمكانة مرموقة، إلا أن مستشفى جامعة سيول الوطنية

في كوريا الجنوبية، تستغرق جلسات العلاج الكيميائي الوريدي عادةً ما بين ساعتين وثماني ساعات. أما بالنسبة لبروتوكولات علاج سرطان الكبد، مثل بروتوكول FOLFOX، فتستغرق جلسات العيادات الخارجية عادةً أربع ساعات، بما في ذلك الأدوية التحضيرية. وتعتمد المدة على نظام العلاج المحدد، وزيادة الجرعة، والمراقبة المطلوبة بعد التسريب في المستشفيات المعتمدة من قبل اللجنة الدولية المشتركة في سيول.

• مدة الجلسة: تستغرق عمليات التسريب القياسية لمعظم المرضى عادةً ما بين ساعتين و 5 ساعات.
• التحضير للإجراء: تزيد فحوصات الدم وتناول الأدوية المضادة للقيء من وقت الانتظار بمقدار ساعة إلى ساعتين في المرحلة الأولية.
• بروتوكولات علاج أمراض الكبد: غالبًا ما تتضمن أنظمة FOLFOX جلسات مدتها 4 ساعات كل أسبوعين في بيئة العيادات الخارجية.
• الإدارة السريعة: يمكن إكمال إعطاء الحقن الوريدية السريعة في غضون 15-30 دقيقة.

رأي خبراء بوكيمد: ساهم العدد الكبير من المرضى في مراكز مثل مركز آسان الطبي، الذي يعالج أكثر من 11800 مريض خارجي يوميًا، في تحسين الخدمات اللوجستية للعلاج بالتسريب. تُظهر البيانات أن كفاءة الطاقم الطبي الكوري والأنظمة الرقمية مثل نظام BESTcare في مستشفى جامعة سنغافورة الوطنية (SNUBH) تُقلل بشكل مل