زراعة الكبد في إسرائيل — احصل على ٣ خيارات مخصصة للعيادات

تُعدّ معدلات نجاح عمليات زراعة الكبد في إسرائيل من بين الأعلى في العالم، حيث تتراوح نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة من 85% إلى 90% خلال عام واحد في حالات الأمراض المزمنة. وتستخدم مراكز متخصصة مثل مركز شيبا الطبي ومركز سوراسكي الطبي (إيخيلوف) تقنيات حفظ متطورة للحفاظ على حيوية العضو لمدة 24 ساعة.

• معدلات البقاء على قيد الحياة: في إسرائيل، تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى عادةً بين 70٪ و 75٪.
• نجاح عملية الزرع: تشير التقارير السريرية إلى أن معدلات بقاء الطعوم لمدة عام واحد على الصعيد الوطني تتراوح من 74.8٪ إلى 79.1٪.
• ميزة قائمة الانتظار: بفضل أنظمة الأولوية المحلية، يحقق المرشحون الذين يوقعون على بطاقات التبرع معدل وفيات صفر بالمائة على قائمة الانتظار.
• العوامل العمرية: لوحظت نتائج استثنائية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، حيث تصل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد إلى 93.8٪.

رأي خبراء بوكيمد: على الرغم من ارتفاع معدلات النجاح، إلا أن ما يميز إسرائيل حقًا هو نسبة عدد العمليات الجراحية إلى نتائجها في المراكز الرئيسية. فالمراكز المعتمدة من قبل اللجنة الدولية المشتركة (JCI)، مثل مركز سوراسكي الطبي (إيخيلوف)، تُجري أكثر من 34,000 عملية جراحية سنويًا. هذه الكثافة العالية من العمليات الجراحية تُساعد جراحين مثل الدكتور نير لوبيتزكي على الحفاظ على أعلى مستوى من الخبرة الفنية أثناء عمليات الاستئصال المعقدة.

رأي المرضى: يلاحظ المرضى أن معدلات بقاء الأطفال على قيد الحياة في المراكز الرائدة غالباً ما تتجاوز 95%. ومع ذلك، في الحالات التي تشمل مرضى دوليين، ينبغي إعطاء الأولوية لتحسين درجة MELD نظراً لنقص الأعضاء في المنطقة، والذي يؤثر على المرضى القادمين من خارج المدينة.

يُعطي نظام توزيع الأعضاء الوطني في إسرائيل الأولوية للحالات الطبية العاجلة، وفقًا لمؤشر MELD، ويُكافئ المتبرعين المسجلين بنقاط أولوية. يُدير هذا النظام المركز الوطني الإسرائيلي لزراعة الأعضاء، ويُشجع على المشاركة مدى الحياة في شبكة التبرع، مما يضمن وصولًا عادلًا وسريعًا للمشاركين النشطين.

• الضرورة الطبية: يُعطى المرضى الذين لديهم درجة MELD أعلى من 30 الأولوية للعلاج الفوري.
• الفئات ذات الأولوية: يحصل المتبرعون الأحياء السابقون وحاملو بطاقة آدي المسجلة على أعلى مكانة.
• إعطاء الأولوية للأطفال: يعطي النظام تلقائياً الأولوية للأطفال على البالغين المصابين بأمراض مزمنة.
• الأساس القانوني: يحظر قانون زراعة الأعضاء لعام 2008 بشكل صارم الاتجار بالأعضاء والتبرعات المدفوعة.

رأي خبراء بوكيمد: تحقق مراكز زراعة الكبد الإسرائيلية، مثل سوراسكي وشيبا، نتائج باهرة بفضل الجمع بين سرعة التوزيع والأولوية الجغرافية. ولأن مستشفيات تل أبيب غالبًا ما تحظى بأولوية الوصول إلى المتبرعين المحليين، فإن فترات انتظار المرضى ذوي درجات MELD المرتفعة تنخفض إلى ما بين 3 و6 أشهر. هذه الكفاءة هي السبب وراء تصنيف مجلة نيوزويك لهذه المراكز باستمرار ضمن الأفضل في العالم.

رأي المرضى: يُقدّر المرضى سرعة النظام الإسرائيلي، لكنهم يُشددون على ضرورة حصول غير المقيمين على موافقة وزارة الصحة. ورغم قصر قوائم الانتظار للمقيمين، إلا أن العائلات غالباً ما تُفضّل التبرع بالأعضاء من متبرعين أحياء في مراكز رائدة مثل هداسا للحصول على نتائج أسرع.

لإدراج اسمك في قائمة انتظار زراعة الكبد في إسرائيل، يجب أن تكون مقيمًا دائمًا أو مواطنًا إسرائيليًا، وأن يكون لديك حاجة طبية مؤكدة لعلاج مرض الكبد في مراحله النهائية، وأن تخضع لتقييم نفسي. يحتفظ المركز الوطني لزراعة الأعضاء بهذه القائمة، ويُعطي الأولوية للمرضى بناءً على درجة MELD الخاصة بهم، وحالة بطاقة التبرع، وتاريخ التبرع من الأقارب من الدرجة الأولى.

• شروط الإقامة: يجب أن يكون المتقدمون مقيمين أو مواطنين إسرائيليين ولديهم تأمين صحي ساري المفعول.
• الضرورة الطبية: تتطلب المشاركة إحالة من أخصائي يؤكد وجود تليف الكبد أو فشل الكبد الحاد أو سرطان الخلايا الكبدية.
• الأهلية السريرية: يجب ألا يعاني المرضى من عدوى نشطة، أو أنواع معينة من السرطان، أو أمراض مصاحبة خطيرة.
• فترة الامتناع عن الكحول: في الحالات التي تنطوي على تعاطي الكحول، عادة ما تكون هناك حاجة إلى فترة موثقة من الامتناع التام عن الكحول لمدة 6 أشهر.
• حالة الأولوية: تُعطى الأولوية لحاملي بطاقات التبرع بالأعضاء من فئة "آدي" والأفراد الذين كانوا متبرعين أحياء في السابق.

رأي خبراء بوكيمد: تحافظ المراكز الطبية الإسرائيلية، مثل سوراسكي وهداسا، على معدلات نجاح عالية بفضل نظام تحديد الأولويات المتخصص. ورغم أن بعض المرضى الدوليين يدفعون تكاليف العلاج من جيوبهم الخاصة، إلا أن أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة تُسجّل لدى جراحين مثل الدكتور لوبيتزكي نير، المتخصص في عمليات زراعة الكبد والقنوات الصفراوية المعقدة. وتشير بياناتنا إلى أن الحصول على متبرع حي يُجنّب المرضى عادةً فترة الانتظار المعتادة التي تتراوح بين 12 و24 شهرًا للحصول على أعضاء من متبرعين متوفين.

آراء المرضى: يؤكد المرضى على أن الالتزام بشرط الامتناع عن تعاطي الكحول لمدة ستة أشهر شرط أساسي لإدراج أسمائهم في قائمة الانتظار. وينصح الكثيرون بالنظر في خيارات التبرع من الأحياء مسبقاً، حيث أن نقص المتبرعين المتوفين قد يؤدي إلى فترات انتظار أطول.

في إسرائيل، تتطلب عملية زراعة الكبد عادةً إقامة في المستشفى لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا، بما في ذلك من يومين إلى 7 أيام في وحدة العناية المركزة. ويعود معظم المرضى إلى ممارسة أنشطة خفيفة في غضون 3 أشهر، بينما يتطلب استعادة اللياقة البدنية الكاملة عادةً 12 شهرًا من إعادة التأهيل التدريجي.

• التقييم الأولي: يقضي المرضى من يومين إلى سبعة أيام في وحدة العناية المركزة لفحص وظائف الأعضاء.
• التعافي بعد العملية: عادةً ما تتم إزالة الغرز أو الدبابيس بعد 4 أسابيع من العملية.
• مراحل النشاط: عادةً ما يتم استئناف القيادة والأعمال الخفيفة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• الاستقرار على المدى الطويل: يمكن تحقيق الشفاء التام وممارسة النشاط البدني المكثف في غضون عام واحد من بدء العلاج.

يقول خبراء بوكيمد: في المراكز الإسرائيلية مثل سوراسكي وشيبا، يبلغ متوسط مدة الإقامة تسعة أيام، وهي مدة أقصر من مثيلاتها في العديد من المؤسسات الغربية. ويُعزى هذا التحسن في الأداء غالبًا إلى بروتوكولات التعبئة المبكرة. يبدأ المرضى عادةً العلاج الطبيعي في اليوم الثالث للحد من المضاعفات وتسريع الانتقال إلى العلاج في العيادات الخارجية.

رأي المرضى: من المتوقع الشعور بإرهاق شديد ورعشة في البداية نتيجةً لتناول مثبطات المناعة. ورغم سرعة الخروج من المستشفى، إلا أن الألم في موضع الجرح غالباً ما يستمر لمدة شهرين، مما يستدعي مراقبة دقيقة للتصريف في المنزل.

تشمل التغييرات في نمط الحياة التي تطرأ على المريض بعد زراعة الكبد الالتزام الصارم بالأدوية المثبطة للمناعة، والامتناع التام عن الكحول، والوقاية الدقيقة من العدوى. يجب على المرضى تجنب بعض الأطعمة، مثل الجريب فروت والمأكولات البحرية النيئة، والحفاظ على مستويات عالية من الحماية من أشعة الشمس نظرًا لزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد المرتبط بعلاج زراعة الكبد.

• الالتزام بنظام الدواء: تناول 8-12 قرصًا يوميًا في أوقات محددة بدقة لمنع رفض العضو المزروع.
• القيود الغذائية: تجنب المأكولات البحرية النيئة واللحوم غير المطهوة جيداً والجريب فروت لمنع العدوى أو التفاعلات الدوائية.
• إجراءات الوقاية من العدوى: اغسل يديك بشكل متكرر وارتدِ قفازات أثناء البستنة لتجنب التلوث بالبكتيريا الموجودة في التربة.
• الحماية من الشمس: استخدم واقي الشمس بعامل حماية 50+ يوميًا، حيث أن مثبطات المناعة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• النشاط البدني: يمكن أن يساعد المشي لمدة 30 إلى 60 دقيقة يوميًا في السيطرة على زيادة الوزن المرتبطة بالستيرويدات.

رأي خبراء بوكيمد: تتميز المراكز الإسرائيلية مثل سوراسكي وشيبا بميزة واضحة بفضل متابعتها المتكاملة طويلة الأمد. فبينما تركز العديد من العيادات حول العالم على العلاج الجراحي، يؤكد أخصائيون مثل الدكتور أورين شيبوليت أن نجاح العلاج على المدى الطويل يعتمد على فحوصات الدم الشهرية. وفي إسرائيل، تنسق هذه العيادات المتخصصة مباشرةً مع صناديق التأمين الصحي الوطنية لضمان عدم تفويت المرضى لهذه الفحوصات المهمة.

آراء المرضى: يجد العديد من المرضى السنة الأولى صعبةً بسبب الالتزام الصارم بجدول تناول الأدوية والحاجة إلى التكيف النفسي. وينصحون باستخدام المنبهات التلقائية والتقاويم الرقمية منذ البداية للتعود على الحاجة إلى تناول الدواء بشكل متكرر.

تضم إسرائيل العديد من مراكز زراعة الكبد ذات المستوى العالمي، ومن أبرزها مركز رابين الطبي (بيلينسون) ومركز شنايدر الطبي للأطفال. وتشمل المؤسسات الأخرى ذات الشهرة العالمية مركز سوراسكي الطبي (إيخيلوف)، ومركز هداسا الطبي، ومركز شيبا الطبي، المصنف ضمن أفضل عشرة مستشفيات بحسب مجلة نيوزويك.

• مركز رابين الطبي: تقوم هذه الوحدة المتخصصة بإجراء أكثر من 75% من جميع عمليات الزرع في إسرائيل.
• مستشفى شنايدر للأطفال: موطن برنامج زراعة الكبد للأطفال المتخصص الوحيد في إسرائيل.
• سوراسكي (إيخيلوف): يحافظ على معدل نجاح بنسبة 90٪ في زراعة فص الكبد لدى البالغين.
• مركز هداسا الطبي: متخصص في الحالات المعقدة لدى الأطفال مثل رتق القناة الصفراوية وجراحات الأعضاء المتعددة.
• مركز شيبا الطبي: مركز رائد لأبحاث سرطان الكبد لدى البالغين وزراعة الأورام.

رأي خبراء بوكيمد: على الرغم من أن عيادة رابين تستقبل أكبر عدد من المرضى، إلا أن عيادة سوراسكي (إيخيلوف) تتميز بين المرضى الدوليين بفضل نسبة نجاحها البالغة 90% في جراحات الأورام. ويُعدّ جراحون مثل الدكتور مناحيم بن حاييم من عيادة سوراسكي روادًا في هذا المجال، وقد أُدرجوا مؤخرًا في قائمة فوربس لأفضل الأطباء في جراحات الجهاز الهضمي المعقدة.

رأي المرضى: تختار العديد من العائلات مستشفى هداسا لخبرتها في علاج أمراض الأطفال النادرة وطاقمها متعدد اللغات. ويشير المرضى إلى أن عمليات التبرع بالأعضاء من الأحياء هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتجنب الانتظار الطويل في الصيدليات المحلية.

يمكن للمرضى الأجانب الخضوع لعملية زراعة كبد في إسرائيل بشكل أساسي من خلال برامج التبرع بالأعضاء من الأحياء. ونظرًا لأن قائمة الانتظار الوطنية لزراعة الأعضاء تعطي الأولوية للمقيمين الذين يحتاجون إلى أعضاء من متبرعين متوفين، يجب على المرضى الأجانب إحضار قريب حي مناسب. ويتطلب الأمر موافقة لجنة الأخلاقيات لضمان الامتثال لقانون زراعة الأعضاء لعام ٢٠٠٨.

• متطلبات المتبرع الحي: يجب على المرضى عادةً توفير متبرعهم الخاص، وعادةً ما يكون أحد الأقارب ضمن الدرجة الرابعة من القرابة.
• مراجعة لجنة الأخلاقيات: تتطلب جميع عمليات الزرع التي تشمل رعايا أجانب موافقة قانونية وأخلاقية إلزامية لأغراض التبرع الإيثاري.
• المراكز المتخصصة: تقدم مؤسسات مثل مركز سوراسكي الطبي (إيخيلوف) ومركز شيبا الطبي أقسامًا دولية متخصصة.
• تتراوح تكلفة الإجراءات من $165,000 إلى $230,000، مما ينتج عنه توفير بنسبة تقريبية قدرها 74% مقارنة بمتوسط الولايات المتحدة.

رأي خبراء بوكيمد: على الرغم من أن معظم عمليات زراعة الأعضاء في إسرائيل تُجرى في مركز رابين الطبي، إلا أن عيادة سوراسكي (إيخيلوف) تُعد خيارًا استراتيجيًا للحالات المعقدة. يرأس الدكتور نير لوبيتزكي وحدة متخصصة في عيادة سوراسكي تُعنى بجراحات الكبد والقنوات الصفراوية المعقدة. غالبًا ما يؤدي هذا التخصص إلى ارتفاع معدلات نجاح عمليات استئصال الأعضاء من المتبرعين الأحياء التي تتطلب مهارات تقنية عالية.

رأي المرضى: يؤكد المرضى على ضرورة تقديم إثبات الإقامة لإدراج اسم المتبرع في قوائم المتبرعين بعد وفاته. وينصح معظمهم بالاستعداد لتكاليف باهظة تتجاوز 200 ألف دولار، كما ينصحون بالبحث عن متبرعين أحياء مناسبين في وقت مبكر لتجنب التأخيرات الإدارية المطولة.