الدعامات هي عملية تركيب أنبوب شبكي خاص في المنطقة التي يكون فيها الشريان ضيقًا بسبب الآفات أو اللويحات. هذا يقلل من فرصة انسداد الشريان مرة أخرى.
مخطط الدعامات
هناك عدة أنواع من الدعامات التي يمكن استخدامها للعملية:
- دعامة العلاج المزدوجة (DTS). هذه هي الدعامات الأكثر حداثة. يقلل من فرصة تكرار انسداد الشريان. مادته مغطاة بمحلول دوائي يعزز عمليات الشفاء في جزء الأوعية الدموية الضيق. تكلفة دعامة القلب للعلاج المزدوج أعلى من جميع الأنواع الأخرى.
- سقالة الأوعية الدموية القابلة للامتصاص البيولوجي (BVS). تذوب مادة الدعامة بمرور الوقت في شريان المريض. يحتوي على عوامل طبية تمنع تكرار الانسداد. سعر الدعامات التاجية القابلة للامتصاص بيولوجيًا أقل من DTS ، لكنها تفتقر إلى عنصر الشفاء الفعال.
- دعامة تطهير الأدوية (DES). تنبعث هذه الدعامة من دواء خاص يمنع تندب الأنسجة ، مما يتيح تدفق الدم المستقر ويعيق تضييق الشريان في المستقبل. يرتبط هذا النوع من الدعامات بفرصة أعلى قليلاً لتخثر الدم وتليف الشرايين. تكلفة جراحة رأب الوعاء بهذه الدعامة هي من أقل تكلفة.
- الدعامات ذات الهندسة الحيوية. يتم تغليف المادة بعوامل من الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى تسريع عمليات التجدد الطبيعي في الشريان. يضمن التجديد السريع أن سطح الدعامة سوف ينمو بواسطة الأنسجة بشكل أسرع ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. تعتمد تكلفة دعامة رأب الأوعية الدموية المهندسة حيوياً على العيادة والبلد حيث يتم إجراء العملية الجراحية للمريض.
- دعامة معدنية عارية. هذه الدعامة مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. بعد وضعه في الشريان ، يتضخم ببطء عن طريق استعادة الأنسجة ، التي تثبته في مكانه. سعر الدعامة القلبية هذا هو الأقل بين الحلول الممكنة ، وهو فعال مثل الحلول الأخرى. ومع ذلك ، فإن النسيج الندبي الذي يغطي الدعامة قد يسبب تكرار الإصابة في 10٪ من الحالات.
تركيب دعامة للشرايين التاجية
مؤشرات وموانع لتدعيم الشريان التاجي
تستخدم دعامة الشريان التاجي لعلاج تصلب الشرايين (تضيق الشرايين) والنوبات القلبية بالإضافة إلى معالجة الأعراض التالية:
كل هذه الأعراض تشكل مؤشرا للخضوع للموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية لتقييم موقع وحجم اللويحة التي تعيق تدفق الدم.
تشمل موانع استخدام دعامة الشريان التاجي ما يلي:
- تضيق الشريان (في الحالات التي لا يكون فيها التضيق ناتجًا عن تصلب الشرايين) ؛
- ضعف أو تلف عضلة القلب.
- خلل أو الأوعية الدموية المريضة ؛
- داء السكري؛
- عوائق متعددة.
التحضير للدعامات التاجية
قبل الجراحة ، يقوم الطبيب بتقييم التاريخ الطبي للمريض. يتم إجراء اختبار تصوير يسمى تصوير الأوعية التاجية. خلال هذا الاختبار ، يتم إدخال صبغة سائلة في تدفق دم المريض من خلال قسطرة في منطقة الرسغ أو الفخذ. تظهر الصبغة في الأشعة السينية ، مما يسمح بتحديد موقع انسداد تدفق الدم والتخطيط لعلاجه.
بناءً على نتائج فحص المريض ، يقرر الطبيب ، ما إذا كان الإجراء قابلاً للتطبيق وما هو نوع الدعامة التي يجب استخدامها والعيادة التي يجب اختيارها. وفقًا لهذا الطبيب المنسق سوف يجيب عن تكلفة جراحة رأب الوعاء في حالتك الخاصة.
يتم إجراء الفحوصات الروتينية قبل العملية: فحوصات الدم ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب لاستبعاد موانع الاستعمال والتحكم بشكل أفضل في حالة المريض.
يجب على المرضى عدم تناول أي دواء يتعارض مع تخثر الدم أو كثافته. يجب تناول أي أدوية وفقًا لوصفة طبية فقط.
عملية دعامات الشريان التاجي
تستغرق العملية من 1-3 ساعات حسب حالة المريض وعدد العوائق والصعوبة. يتم إجراء العملية بواسطة جراح القلب وفريق من العاملين الطبيين في مختبر قسطرة القلب. الإجراء كالتالي:
- يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا لتخدير الألم الناتج عن الشق ؛
- يتم إجراء شق صغير في الرسغ أو في منطقة الفخذ للوصول إلى الشريان ؛
- ثم يتم إدخال قسطرة في الشريان وتوجيهها إلى مكان الانسداد من خلال تدفق الدم ؛
- باستخدام التصوير بالأشعة السينية وبيانات الفحص السابقة ، يضع الطبيب دعامة غير مفتوحة في الانسداد ؛
- يتم نفخ بالون صغير على القسطرة ، ووضع دعامة وشد الشريان ؛
- يتم إفراغ البالون من الهواء وإزالة القسطرة من شريان المريض.
عملية القسطرة
إعادة تأهيل
بعد العملية يجب على المرضى البقاء في المستشفى لمدة 1-4 أيام. عادة ، لا تكون هناك حاجة إلى أدوية وأنظمة خاصة ولكن يمكن تنفيذها حسب حالة المريض. يجب على المرضى ملاحظة أن سعر دعامة القلب يتأثر بمدة مكوثهم في المستشفى. بعد طرد المريض ، يجب عليه اتباع توصيات الطبيب.
يجب معالجة الأعراض التالية فورًا عن طريق الاتصال بطبيب التشغيل أو المستشفى:
- تبدأ منطقة القسطرة بالنزيف أو التورم ؛
- شعور بعدم الراحة أو الألم في موقع إدخال القسطرة ؛
- احمرار وحمى وتورم.
- علامات نقص الدم في الأطراف (خدر ، تغير اللون ، انخفاض درجة الحرارة) ؛
- شعور بالضعف
- آلام في الصدر والرياح.
المخاطر
يعتبر هذا الإجراء طفيف التوغل ومنخفض المخاطر. ومع ذلك ، هناك فرصة ضئيلة (أقل من 8٪) لحدوث مضاعفات. سيخاطبهم أطباء العمليات في الإشعار الأول ولن يؤثر ذلك على تكلفة جراحة دعامة القلب.
- تكرار الانسداد. هناك فرصة ضئيلة لتضيق (إعادة تضيق) الشريان بعد العملية. يُقدر خطر تشكل الانسداد مرة أخرى بأقل من 10٪.
- جلطة دموية أو خثرة. قد تتكون جلطات دموية داخل الدعامة وتسبب سكتات دماغية أو أزمات قلبية. لتجنب ذلك ، يوصف المريض دواء يمنع تجلط الدم.
- نزيف في منطقة شق القسطرة. على الرغم من أنه ليس حدثًا غير معتاد ، فقد يتطلب النزيف الغزير عناية طبية ونقل دم.
- تلف الشريان. قد يتلف شريان المريض أثناء العملية. يتم علاج هذه المضاعفات بجراحة المجازة.
- عدم انتظام ضربات القلب. أثناء العملية ، قد يبدأ القلب في النبض بشكل غير منتظم. يتم علاج هذه الحالة بالأدوية المناسبة ولا تمتد لفترة ما بعد الجراحة.
الآفاق
نسبة نجاح الإجراء أكثر من 90٪. يحسن وضع الدعامة من تدفق الدم بشكل كبير ويشعر المريض بالراحة الفورية تقريبًا بعد العملية. للمرضى الحرية في العودة إلى أنماط حياتهم المعتادة بعد فترة إعادة تأهيل قصيرة تبلغ حوالي أسبوع. سيخبر الطبيب متى قد يتم القيام بنشاطات مفرطة.
وتجدر الإشارة إلى أن الدعامة لا تشفي المرض ، بل تحيد الأعراض. لدعم الحالة الصحية وإطالة أمدها ، يحتاج المرء إلى:
- اتمرن بانتظام؛
- مراقبة المعايير الحيوية ، مثل مستويات السكر وضغط الدم ؛
- التحكم في كتلة الجسم وتنفيذ الوجبات الغذائية إذا لزم الأمر ؛
- الاقلاع عن التدخين
- تستهلك كميات أقل من الكوليسترول ، وتقليل مستويات الكوليسترول الحالية.
تكلفة قسطرة
تعتمد تكلفة دعامة القلب على العوامل التالية:
- حالة المريض. تتأثر التكلفة الإجمالية لقسطرة القلب بالمدة التي يقضيها المريض في المستشفى. تؤثر إجراءات التثبيت والأدوية الإضافية أيضًا على تكلفة جراحة رأب الوعاء.
- نوع الدعامة المستخدمة. تختلف تكلفة قسطرة القلب لكل نوع من أنواع الدعامات. سيقيم جراح القلب حالة المريض ويقترح نوع الدعامات التي يجب استخدامها في حالة معينة. يعتمد سعر القسطرة في الغالب على هذا الاختيار.
- موقع. تختلف إجابة السؤال عن تكلفة جراحة الأوعية الدموية باختلاف الدولة. تقل تكاليف عملية رأب الأوعية الدموية في تركيا أو الهند بمقدار 10-12 مرة عن نظيرتها في الولايات المتحدة الأمريكية و 2-3 مرات أقل مما هي عليه في ألمانيا أو إسرائيل. لاحظ أن العيادات المعنية تعمل بنفس معدل النجاح وجودة الخدمة.
- صعوبة العملية. يرتفع سعر دعامة قسطرة الأوعية الدموية إذا كان المريض يعاني من عدة انسدادات في الشرايين تحتاج إلى دعامة. بالإضافة إلى زيادة تكلفة الدعامة القلبية ، فإنه يتطلب أيضًا مزيدًا من الوقت من الطاقم الطبي.
- طريقة الفرز المستخدمة أثناء الإجراء. يؤثر نوع جهاز التصوير ومدة استخدامه أيضًا على تكلفة إجراء قسطرة القلب.
كيف يتم إجراء دعامة للشرايين التاجية في الخارج؟
لتلقي دعامة للشريان التاجي في الخارج ، قم بتقديم طلب على موقع Bookimed. في أقصر مدة ، سيقوم منسقنا الطبي باستشارتك عبر مكالمة هاتفية. سوف تتلقى جميع المعلومات اللازمة للعثور على أفضل مكان للخضوع للإجراء ، وكم تكلف دعامة القلب خبرة الجراحين ، واعتماد المستشفى. سيساعدك Bookimed في معاملاتك الورقية وتنظيم رحلتك إلى الخارج.
تصوير الأوعية التاجية (CAG)
