استئصال الرحم الممتد حسب Wertheim
يعتبر الاستئصال المطول للرحم مع الزوائد من أكثر العمليات تعقيدًا في طب الأورام النسائية . يرجع التعقيد التقني للإجراء إلى إزالة ليس فقط الرحم ، ولكن أيضًا الأوعية اللمفاوية ، والعقد ، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الكبيرة في الحوض. من بين أمور أخرى ، أثناء عملية Wertheim ، يجب على الطبيب التعامل مع المثانة والحالب وجذوع الأعصاب.
علاج فعال لسرطان عنق الرحم المتقدم.
أثناء الجراحة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة: نزيف واسع النطاق ، واختلال وظيفي في المسالك البولية وظهور الناسور في فترة ما بعد الجراحة. أيضًا ، مع عدم كفاية راديكالية الإجراء ، يزداد عدد انتكاسات علم الأمراض. بالنظر إلى هذه الحقائق ، من المهم للغاية اختيار جراح أورام متمرس لإجراء عملية Wertheim . إن احترافية الطبيب هي التي تحدد النتيجة الناجحة للعملية والتشخيص الإيجابي بعد علاج سرطان عنق الرحم.
يتم إجراء استئصال الرحم الممتد في مرحلة أو مرحلتين من سرطان عنق الرحم في حالة عدم وجود ورم خبيث. يتم الجمع بين العلاج الجراحي في هذه الحالة وبين جلسات العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يمكن أن يقلل التشعيع قبل الجراحة بشكل كبير من القدرة البيولوجية للخلايا السرطانية على الانتشار.
الجراحة الجذرية لسرطان عنق الرحم
استئصال الرحم الكلي (استئصال الرحم)
خلال هذه العملية ، يقوم الجراح بإزالة الجسم وعنق الرحم. هذا هو التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا في علاج سرطان الجسم وعنق الرحم. أثناء الإجراء ، يتم الحفاظ على الزوائد والمبيض وقناتي فالوب.
عملية ويرثيم ( استئصال الرحم الممتد )
تسمى عملية Wertheim أيضًا استئصال الرحم الممتد أو استئصال الرحم مع الزوائد والأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية والثلث العلوي من المهبل. تدخل جراحي مؤلم إلى حد ما ، يتم إجراؤه في وجود سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين في عنق الرحم دون وجود نقائل وبعمق إنبات لا يزيد عن 1 سم. يمكن وصف العملية لمضاعفات طويلة الأمد بعد العلاج الإشعاعي مع انتكاسات المرض.
استئصال الرحم الجذري
استئصال عنق الرحم وجسم الرحم مع المبايض وقناتي فالوب والجزء العلوي من المهبل والغدد الليمفاوية. مؤشرات استئصال الرحم الجذري هي سرطان بطانة الرحم وأورام الجسم وعنق الرحم.
تقنية عملية Wertheim
عملية مفتوحة (تجويفي)
يتم إجراء العملية من خلال شق مفتوح في جدار البطن الأمامي. كقاعدة عامة ، يتم استخدامه في الحالات التي لا يستجيب فيها الورم لأي علاج آخر. تعتبر عملية Wertheim بطريقة مفتوحة (بطنية) هي التدخل الأكثر صدمة مع فقدان الدم الغزير وفترة إعادة التأهيل الطويلة. يرفض المتخصصون الأجانب ، إن أمكن ، تقنية الجراحة المفتوحة لصالح تنظير البطن.
استئصال الرحم بالمنظار
يقوم الجراح بإزالة الرحم باستخدام معدات تنظير البطن دون إحداث شقوق كبيرة في البطن. أثناء العملية يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة في تجويف البطن يتم من خلالها إدخال الأنابيب. علاوة على ذلك ، من خلال الأنابيب المثبتة ، يتم إدخال الأدوات اللازمة مع كاميرا فيديو في الداخل. للحصول على رؤية أفضل والقدرة على الوصول إلى الرحم ، يتم ملء تجويف البطن أيضًا بغاز خاص يرفع جدار البطن فوق الأعضاء. يتم تقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء العملية.
الفحص قبل عملية Wertheim
قبل استئصال الرحم مباشرة ، تخضع المريضة لفحوصات معملية:
فحص الدم العام والمفصل (بما في ذلك التخثر) ؛ تحليل البول خزعة؛ تخطيط كهربية القلب. الموجات فوق الصوتية.
ملامح عملية Wertheim
موانع لاستئصال الرحم الممتد:
- إنبات الورم في عمق الأنسجة إلى جدران الحوض ؛
- وجود أمراض مصاحبة شديدة.
- السمنة 3-4 درجات.
- كبار السن.
مساوئ استئصال الرحم الممتد:
- غزو عالي للعملية ؛
- إعادة التأهيل على المدى الطويل
- فقدان الوظيفة الإنجابية.
- لمدة ستة أشهر ، يُحظر على المريض ممارسة نشاط بدني خطير ؛
- في غضون 6 أشهر من المفيد الامتناع عن الجماع.
