اكتشف أفضل عيادات وتكاليف العلاج العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبل المستضد الخيمري في إسرائيل 2024

قطعت أبحاث السرطان خطوات كبيرة في السنوات الأخيرة، لا سيما في مجال العلاج المناعي. يبرز العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T) لقدرته الرائعة على علاج السرطانات التي لم يكن من الممكن علاجها من قبل من بين خيارات العلاج المناعي المختلفة.

وقد غيّر هذا النهج المبتكر مشهد علاج سرطانات الدم مثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد والورم النقوي المتعدد. وقد وضع أساس علاج CAR-T البروفيسور زيليغ إيشهار في عام 1989، الذي مهّدت أعماله الرائدة الطريق أمام تطويره.

وقد حصلت العديد من منتجات CAR-T على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج لمفومة الخلايا البائية الانتكاسية أو المقاومة للعلاج وغيرها من الأورام الخبيثة الشائعة لدى الأطفال والبالغين.

ما هو العلاج CAR-T Therapy؟

العلاج بالخلايا CAR-T هو علاج مناعي يستخدم الخلايا التائية للمريض لمكافحة السرطان. تتضمن العملية:

1. استخراج الخلايا التائية من دم المريض.

2. التعديل الجيني لهذه الخلايا باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR).

3. إعادة إدخال الخلايا التائية المعدلة إلى مجرى دم المريض.

يسمح هذا التعديل للخلايا التائية بالتعرّف على الخلايا الخبيثة ومهاجمتها والتي قد تتفادى اكتشافها من قبل الجهاز المناعي. وقد أظهر العلاج بالخلايا التائية فعالية خاصة في علاج:

• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد;

• لمفومة الخلايا البائية الكبيرة;

• الورم النقوي المتعدد.

يوفر العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell الأمل للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية وكان إنجازًا كبيرًا في علم الأورام.

ما هي فوائد العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell؟

لقد كان نجاح العلاج بالخلايا التائية CAR-T في علاج سرطانات الدم ملحوظًا، حيث حقق العديد من المرضى الشفاء التام بعد مقاومتهم للعلاجات الأخرى. تشمل الفوائد الرئيسية ما يلي:

• استهداف عالي الدقة. يستهدف العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell الخلايا السرطانية بشكل واضح باستخدام الجهاز المناعي للمريض.

• نهج شخصي. نظرًا لأنه يعتمد على خلايا الدم البيضاء للمريض، فقد يقلل من الآثار الجانبية مقارنةً بالعلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي.

• أمل لخيارات محدودة: يوفر علاج CAR-T خياراً واعداً للمرضى الذين استنفدوا طرق العلاج الأخرى.

ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن العلاج CAR-T قد يكون مكلفاً. في إسرائيل، يبلغ الحد الأدنى لتكلفة العلاج حوالي 90,000 دولار أمريكي لكل حقنة علاجية، دون احتساب النفقات الإضافية مثل السفر والإقامة.

ما هي تحديات العلاج CAR-T؟

مثل أي علاج طبي، يأتي العلاج CAR-T مصحوباً بآثار جانبية محتملة، وأكثرها شيوعاً ما يلي

• متلازمة إفراز السيتوكين (CRS) يمكن أن تسبب أعراضاً مثل الحمى والغثيان وانخفاض ضغط الدم بسبب النشاط المفرط للجهاز المناعي.

• التأثيرات العصبية:. قد يعاني بعض المرضى من الارتباك أو النوبات، على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية عادةً ما تكون مؤقتة ويمكن التحكم فيها.

في حين أن هذه الآثار الجانبية تتطلب مراقبة دقيقة لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل، إلا أنها قابلة للانعكاس بشكل عام.

كيف يعمل العلاج CAR-T؟

تعمل عملية العلاج CAR-T على تعديل الخلايا التائية لدى المريض لاستهداف سرطان الدم على وجه التحديد، وتتضمن بشكل عام الخطوات التالية

1. فصادة الكريات البيضاء. جمع خلايا الجهاز المناعي من المريض.

2. إرسال الخلايا إلى المختبر لتعديلها وراثياً;

3. تمكين الخلايا التائية من إنتاج مستقبلات المستضد الخيمرية (CARs) التي تحدد علامات السرطان;

4. نمو الخلايا. إنماء الملايين من الخلايا التائية المعدلة.

5. إعادة الحقن. إعادة حقن الخلايا التائية CAR-T في مجرى دم المريض.

تساعد الخلايا CAR الخلايا المناعية على التعرف على بروتينات معينة، مثل CD19، مما يسمح لها بتدمير الخلايا التالفة مع تجنيب الأنسجة السليمة. على عكس العلاجات التقليدية، يستخدم العلاج CAR-T الجهاز المناعي للمريض من أجل اتباع نهج أكثر استهدافًا، مما يقلل من الآثار الجانبية.

كيف تستعد للعلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell؟

تتضمن عملية التحضير للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell عادةً عدة خطوات رئيسية:

• التقييم الشامل. يقيّم التقييم الشامل أهلية المريض للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. يتضمن ذلك تاريخاً طبياً مفصلاً واختبارات أخرى لتحديد موانع الاستعمال المحتملة.

• سحب الدم. يتم جمع عينات دم متعددة لتقييم وظيفة الجهاز المناعي.

• الفحوصات البدنية. تساعد الفحوصات البدنية المنتظمة على اكتشاف أي تغييرات قد تتعارض مع خطة العلاج.

• أدوية ما قبل العلاج. في بعض الأحيان، قد يتلقى المرضى أدوية ما قبل العلاج لتعزيز تأثير خلايا CAR T وتقليل نوعية الآثار الجانبية. ويشمل ذلك العلاج الكيميائي المستنفد لللمفاوية أو الكورتيكوستيرويدات.

كيف يختلف العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell عن العلاجات الأخرى؟

فيما يلي نظرة عامة على إيجابيات العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell وسلبياته مقارنة بالعلاجات الأخرى.

لماذا اختيار إسرائيل للعلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell؟

يعزز نظام الرعاية الصحية الإسرائيلي التعاون بين الباحثين والأطباء السريريين، مما يدفع الابتكار في العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. تؤدي هذه البيئة التعاونية إلى:

• أساليب علاجية جديدة;

• تحسين النتائج;

• تحسين رعاية المرضى.

بالنسبة للعلاج بالخلايا التائية CAR T Therapy، تُعد إسرائيل واحدة من أفضل الخيارات المتاحة للمرضى. فهي توفر الكثير من المزايا الأساسية، مثل:

• مؤسسات طبية عالمية المستوى: يتمتع الأخصائيون الطبيون في إسرائيل بخبرة تزيد عن 30 عاماً في العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell.

• الأبحاث المبتكرة. يحتل الباحثون المحليون موقع الصدارة في مجال تطورات العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، حيث يقومون باستمرار بتحسين التقنيات الحالية.

• أسعار تنافسية. يعتبر العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في إسرائيل أرخص نسبيًا من البلدان الأخرى (ضعف سعر معظم مستشفيات المملكة المتحدة وربع التكلفة مقارنة بالمراكز الإسبانية )

• الموقع الاستراتيجي. موقع إسرائيل المركزي يجعل من السهل على السياح الطبيين من مختلف القارات الوصول إليها.

ما هو تاريخ العلاج بعقار CAR T في إسرائيل؟

كانت إسرائيل رائدة في العلاج بالخلايا التائية CAR-T، بدءًا من الأبحاث التي أجريت في الثمانينيات والتسعينيات. منذ عام 2015، حقق مركز شيبا الطبي نتائج مذهلة في العلاج بالخلايا التائية CAR-T، حيث عالج أكثر من 250 مريضًا وحقق معدلات شفاء تام بنسبة 75% تقريبًا. وقد وضع هذا النجاح مركز شيبا في مكانة رائدة عالميًا في علاج CAR-T.

كما تقدم مستشفيات أخرى في إسرائيل، مثل مركز سوراسكي الطبي، العلاج CAR-T وتساهم في الأبحاث الجارية لتعزيز فعاليته. ونتيجة لذلك، أصبحت المستشفيات الإسرائيلية خيارًا رائدًا لمرضى السرطان في جميع أنحاء العالم الذين يبحثون عن علاج متطور.

وقد حازت إنجازات إسرائيل في العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell على اعتراف دولي. وقد اجتذبت خبرة البلاد ونجاحها في هذا المجال المرضى من جميع أنحاء العالم الذين يبحثون عن خيارات علاجية متقدمة. ويُنظر إلى المستشفيات الإسرائيلية بشكل متزايد على أنها الوجهة المفضلة لأولئك الذين يكافحون سرطانات الدم.

من هم رواد العلاج CAR-T في إسرائيل؟

لعبت إسرائيل دوراً حاسماً في تطوير العلاج CAR-T. حيث قام البروفيسور زيليغ إيشهار لأول مرة بهندسة الخلايا التائية في عام 1989، مما أدى إلى تطوير علاجات CAR-T مثل Kymriah و Yescarta، والتي تستهدف CD19 الموجود في سرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا البائية.

وفي السنوات الأخيرة، قام البروفيسور أرنون ناغلررئيس مركز أورام الدم والأورام في شيباالمعروف بعمله في زراعة الخلايا الجذعية والعلاج بالخلايا التائية CAR-T.

نجح الفريق الطبي للبروفيسور ناجلر في إنتاج الخلايا التائية CAR T-cells لجميع المرضى الذين تم علاجهم. يبلغ متوسط الوقت الذي يستغرقه المريض من أول زيارة للمريض إلى حقن خلايا CAR T-cells حوالي 11 يومًاوهو وقت فعال للغاية.

الجانب الآخر المشجع في بحثه هو انخفاض الآثار الجانبية. وهذا أمر مشجع بشكل خاص لمرضى الورم النقوي المتعدد، حيث لا تظهر أعراض جانبية كثيرة بعد العلاج على أنواع السرطان الأخرى.

ما الذي يجب مراعاته قبل اختيار خلايا CAR T في إسرائيل؟

في حين أن إسرائيل تقدم العديد من المزايا للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، فمن الضروري مراعاة العوامل التالية:

• التكاليف. على الرغم من أن سعر العلاج بالخلايا التائية CAR T cells في إسرائيل معقول التكلفة، إلا أنه يجب على المرضى مراعاة النفقات الإضافية. وتشمل هذه النفقات السفر والإقامة، بالإضافة إلى التكاليف المحتملة للخدمات الطبية من الجيب.

• التغطية التأمينية. تحقق مع مزود التأمين الخاص بك لتحديد مدى تغطية العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في إسرائيل.

• متطلبات التأشيرة. تأكد من ملء الأوراق اللازمة للخضوع للعلاج في الخارج.

• اللغة. على الرغم من أن العديد من المهنيين الطبيين في إسرائيل يتحدثون الإنجليزية، إلا أنه من المفيد فهم اللغة أو الترتيب للاستعانة بمترجم.

سيسعد منسقو بوكيميد بمساعدتك في أي من التكاليف المذكورة أعلاه. إذا كنت تشعر بالحيرة بشأن العثور على المستشفى أو الطبيب المناسب في إسرائيل، ما عليك سوى ملء طلب لنا لترتيب استراتيجية العلاج.

المراجع

العلاج بخلايا CAR-T في شيبا: نظرة عامة على النشاط - البروفيسور أرنون ناغلر. مستشفى شيبا الحكومي، إسرائيل. الرابط: https://eng.hospital-direct.org.il/car-t-cell-therapy-sheba-overview-activity-prof-arnon-nagler-part-2.aspx (تاريخ الدخول 27.09.2024)

العلاج بالخلايا التائية السيارة CD19 في أمراض المناعة الذاتية - سلسلة حالات مع المتابعة. مجلة نيو إنجلاند الطبية، 390(8)، 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (تاريخ الوصول 27.09.2024)

تشايلدرز ل. تحضير المرضى للعلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell بثقة. أخبار تمريض الأورام. URL: https://www.oncnursingnews.com/view/preparing-patients-for-car-t-cell-therapy-with-confidence (تاريخ الوصول: 27.09.2024).