- علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل
- علاج الأورام الليفية الرحمية في مختلف الأعمار عند النساء
- خيارات العلاج من الورم العضلي بأحجام مختلفة
علاج الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة تنمو في العضلات والأنسجة الضامة. يسمى المرض أيضًا الورم العضلي الأملس أو الأورام العضلية. يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية. يصل حجم بعض الأورام العضلية إلى عدة مليمترات ، والبعض الآخر يصل إلى عشرات السنتيمترات. عادة ما تكون الورم العضلي الأملس بدون أي أعراض.
كقاعدة عامة ، يتم العثور على الورم العضلي خلال زيارة مخططة لطبيب أمراض النساء. يجب أن يخضع المريض المصاب بالأورام الليفية الرحمية المشتبه بها لتشخيص طبي شامل وأن يتلقى برنامج العلاج الأمثل.
لعلاج الورم العضلي ، يستخدم المتخصصون العلاج الدوائي والأساليب الحديثة غير الغازية. في بعض الحالات ، يصف الأطباء عمليات تنظير البطن أو التجويف لإزالة الورم العضلي أو الرحم بالكامل.
طريقة العلاج | وصف | مزايا | سلبيات |
العلاج بالهرمونات | يؤدي إلى تقليل عقدة الورم العضلي. يستخدم الأطباء هذه الطريقة كنوع مستقل من العلاج أو لإعداد المريض لعملية جراحية. | لا يتطلب تدخل جراحي واجراءات طبية خاصة. | يسبب اضطرابات هرمونية وانقطاع الطمث المبكر. بعد التوقف عن العلاج ، تبدأ الورم العضلي في النمو. |
الاجتثاث من FUS | تحت تأثير الموجات فوق الصوتية المركزة ، تدفأ أنسجة الورم العضلي وتموت. | يسمح بالحفاظ على وظيفة الإنجاب ، ولا يتطلب دخول المستشفى والتخدير. | من الممكن تطوير ورم عضلي جديد وحرق الأنسجة المحيطة. |
إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) | بمساعدة مادة معينة ، يتم حظر تدفق الدم إلى الورم. | لا يتطلب تدخل جراحي وإعادة تأهيل طويل الأمد. يسمح بحفظ وظيفة الإنجاب. | يمكن أن يسبب ألما شديدا. هناك خطر انسداد الشرايين المجاورة. |
استئصال الورم العضلي (بالمنظار ، تنظير الرحم) | تتم إزالة الورم العضلي من خلال عدة ثقوب في جدار البطن أو المهبل. | طريقة طفيفة التوغل لإزالة الأورام الليفية الرحمية. يسمح بإنقاذ الرحم. | غير مناسب لإزالة الورم العضلي المتعدد ومع توطين محدد للورم. |
استئصال الورم العضلي البطني | إزالة الورم العضلي من خلال شق كبير في تجويف البطن. | يسمح بإزالة العديد من العقد العضلية مرة واحدة وتشغيل الأمراض المصاحبة. | أثناء الحمل ، يحتاج المريض إلى مزيد من الاهتمام بسبب خطر الاضطراب. |
استئصال الرحم | استئصال الرحم | لا يوجد خطر من إعادة تطور المرض. |
لا يعتمد اختيار طريقة العلاج المناسبة على نتائج الفحص فقط ، والتي تُظهر مكان الورم وحجمه ، بل يعتمد أيضًا على عمر المريض. ويولى اهتمام خاص لرغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل.
علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل
تعتمد معظم طرق علاج الأورام العضلية على الحفاظ على الرحم للسماح للمرأة بأن تصبح أماً. ولكن في بعض الحالات ، توجد الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل.
العقد ذات الحجم الصغير لا تؤثر على الجنين. يكفي فحص طبيب النساء والتوليد واتباع جميع الوصفات الطبية في هذه الحالة.
حسب الأعراض ، يصف الطبيب أدوية مثل: 
- مضادات التشنج لتقليل الألم.
- مضادات التكتل لتحسين الدورة الدموية.
- الأدوية الهرمونية للتهديد بالإجهاض.
إشارة إلى استئصال الورم العضلي أثناء الحمل هو نخر العقدة العضلية. في حالة التدخل الجراحي المبكر ، يزداد خطر فقدان الرحم تمامًا.
يقوم المتخصصون بإزالة الورم العضلي أثناء العملية القيصرية في مثل هذه الحالات:
- عقيدات على الساق تنمو في تجويف البطن.
- الورم العضلي المتوسط أو الكبير (حجمه أكثر من 6 سم) ؛
- عقد مفردة.
علاج الأورام الليفية الرحمية في مختلف الأعمار عند النساء
لعلاج الأورام العضلية عند النساء في سن الإنجاب ، يتم تطبيق الطرق التالية:
- العلاج بالهرمونات؛
- علاج الأعراض؛
- طرق غير جراحية لإزالة الورم (انسداد الشرايين الرحمية ، استئصال FUS) ؛
- استئصال الورم العضلي.
الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على وظيفة الإنجاب. يتم استخدام الإزالة الكاملة للرحم فقط في حالات المضاعفات الشديدة والأورام المتعددة وتطور النخر الواسع.
إذا لم تنخفض عُقَد الورم العضلي مع بداية انقطاع الطمث ، يُعرض على المرأة استئصال الرحم. الاستئصال الكامل للرحم يقضي على خطر النزيف الحاد وفقر الدم. إذا أراد المريض الاحتفاظ بالعضو ، فمن الممكن أيضًا إجراء استئصال FUS وانصمام الشريان.
خيارات العلاج من الورم العضلي بأحجام مختلفة
نظرا لحجم الأورام الحميدة في الرحم تنقسم إلى:
- تبدو الأورام العضلية الصغيرة مثل الجنين في 4-5 أسابيع من الحمل (حتى 2 سم) ؛
هذه الأورام الليفية الرحمية ليس لها أعراض ولا تتطلب العلاج. يجب على المرأة أن تزور طبيب أمراض النساء وتخضع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية 6 مرات في السنة.
- تبدو الأورام العضلية المتوسطة مثل الجنين في 5-11 أسبوعًا من الحمل (حتى 6 سم) ؛
في هذه المرحلة من تطور المرض ، قد يصف الطبيب الأدوية الهرمونية. يتم أيضًا إجراء إصمام الشريان الرحمي واستئصال FUS. في حالة نمو الورم ، يتم إجراء عملية استئصال الورم العضلي طفيفة التوغل.
- يمكن أن تصل الأورام العضلية الكبيرة إلى حجم 12 أسبوعًا من الجنين.
الورم الكبير له علامات مثل النزيف الحاد والألم الشديد. تتضخم معدة المرأة وتضطرب المثانة.
الطريقة الوحيدة لعلاج هذا الورم هي الجراحة. اعتمادًا على درجة تلف الرحم ، يتم استخدام استئصال الورم العضلي مع الحفاظ على الأعضاء أو الإزالة الكاملة للرحم.