الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني هو العلاج الرئيسي لسرطان الجلد في مراحله المبكرة. .
في المرحلة 0 والمرحلة الأولى من الورم الميلانيني ، قد تكون إزالة الورم الأولي هي الإجراء الوحيد الضروري للشفاء التام.
الأنواع الرئيسية للعمليات التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان الجلد:
- الختان الواسع (الختان) ؛
- إزالة التصوير المجهري (عملية موس).
استئصال واسع
الاستئصال الواسع (الاستئصال) يتضمن إزالة التكوين مع بعض الأنسجة السليمة حول الحواف. يتم استئصال الورم بمشرط تحت التخدير الموضعي ، مما يجعل المسافة البادئة 0.5-2 سم. يعتمد حجم الهامش الجراحي على سمك (إنبات) الورم الميلانيني في عمق الجلد.
بعد إزالة التكوين ، يتم وضع خياطة.
يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة التي تمت إزالتها بحثًا عن وجود ورم. إذا تم العثور على خلايا خبيثة في الأنسجة الحدودية ، يتم إجراء التشعيع لتدمير التكوين المتبقي. كما أن خزعة العقد الخافرة إلزامية.
إذا تم العثور على خلايا خبيثة في العقدة الليمفاوية الحارسة ، يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية (استئصال العقد الليمفاوية ) - إزالة العقد الليمفاوية المصابة.
عملية موس
عملية موس هي إزالة التكوين على مراحل ، في طبقات. يتم فحص كل طبقة يتم إزالتها أثناء العملية تحت المجهر للكشف عن الخلايا السرطانية. تتم إزالة الطبقة التالية طالما توجد خلايا سرطانية بداخلها. هذا النهج لطيف ويسمح لك بإزالة الورم والحفاظ على صحة الجلد قدر الإمكان.
يمكن استخدام جراحة موس لآفات
الوجه ، حيث يمكن أن يترك الاستئصال الواسع عيبًا تجميليًا غير مرغوب فيه.
يوصي العديد من الأطباء بإجراء جراحة موس فقط لسرطانات الجلد غير
الميلانينية .
مع تلف الأطراف والإنبات العميق للورم ، يمكن إجراء البتر. في محاولة للحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة ، يقدم الأطباء أيضًا العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الموضعي (نضح الأطراف المعزولة) كبدائل.
إزالة الورم الميلانيني في مراحل مختلفة
في المراحل 0 و 1 ، تكون الطريقة الرئيسية للعلاج هي الاستئصال الواسع.
في المرحلة الثانية ، يتم استئصال الورم أيضًا ، ومع ذلك ، تكون خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة إلزامية ، وفي حالة تلفها ، يتم إجراء استئصال العقد اللمفية.
في المرحلة الثالثة من الورم الميلانيني ، يتم إجراء استئصال واسع وإزالة العقد الليمفاوية التي وجدت فيها الخلايا الخبيثة والعلاج الدوائي.
في المرحلة الرابعة (الأخيرة) ، تتم إزالة الورم الرئيسي كلما أمكن ذلك. لعلاج النقائل ، العلاج الدوائي و / أو الإشعاع إلزامي.
رعاية ما بعد الجراحة
لتسريع التئام جرح ما بعد الجراحة ، من الضروري اتباع توصيات أخصائي بدقة:
- حافظ على جفاف موقع الختان ، وحمايته بضمادة معقمة ؛
- ضع مرهم مضاد حيوي على الضمادة على النحو الذي يحدده الطبيب ؛
- تجنب النشاط البدني المكثف ؛
- إذا واجهت أي أعراض مزعجة ، فاستشر الطبيب.
الآثار الجانبية ومضاعفات الجراحة
- عدوى؛
- نزيف؛
- عيب تجميلي (تندب وندبة) ؛
- الوذمة اللمفية (عند إزالة الغدد الليمفاوية).
الوذمة اللمفية هي تورم وتورم في الأطراف ناتج عن ركود اللمف أثناء الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية.
أعراض الوذمة اللمفية هي:
- تورم في الذراع أو الساق من جانب العقدة الليمفاوية التي تمت إزالتها ؛
- الشعور بالثقل في اليدين.
- انخفاض مرونة الأطراف.
يمكن أن تتطور الوذمة اللمفية مباشرة بعد تشريح العقدة الليمفاوية ، وبعد فترة طويلة. راقب بعناية حالة الجسم وأبلغ الطبيب بأي تغيرات!