تُجرى جراحة القلب عندما:
- تزداد حالة المريض سوءًا: يصبح الألم غير محتمل ، ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية ؛
- إذا كانت الحالة شديدة بالفعل ولا تساعد الأدوية المنتظمة ؛
- يظهر على المريض علامات ضعف الصمام.
قد يتم وصف فحوصات إضافية أو أدوية أو تغييرات في نمط الحياة لتجنب الخضوع للإجراء. يعد إصلاح الصمام بديلاً مفضلاً عن الاستبدال لأنه يسمح بالحفاظ على القلب والصمام. يتم إجراء العملية على القلب المفتوح باستخدام جهاز مجازة القلب والرئتين. نسبة نجاح العملية تصل إلى 92٪.
مؤشرات وموانع لاستبدال صمام القلب
يتخذ الأطباء قرارًا بشأن ما إذا كان المريض بحاجة إلى استبدال الصمام بناءً على نتائج الفحص. في الحالات التالية ، قد يصف الطبيب عملية استبدال الصمام:
- ضيق في التنفس؛
- ألم في الصدر أو عدم الراحة.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- فقدان القدرة على التحمل
- دوار.
- دوخة؛
- تورم القدمين أو الكاحلين.
يجب على أي مريض يعاني من مشاكل قلبية معروفة أن يكون حذرًا بشأن العلامات المذكورة أعلاه وإجراء فحوصات عند ظهور أي منها. التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لهذا المرض. قد يعاني المرضى الذين لا يعرفون عن حالتهم من تلف في القلب بسبب خلل في صمامات القلب. قد يؤدي هذا الضرر إلى نوبات قلبية وحالات خطيرة وموت مفاجئ.
موانع إجراء عملية صمام القلب:
- علم الأورام؛
- الظروف التي تؤهب للنزيف (ضعف التخثر) ؛
- فيروس العوز المناعي البشري؛
- التهابات شديدة (بما في ذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ؛
- الفشل الكلوي.
عملية
عملية استبدال طفيفة التوغل
يتم إجراء العملية بينما يكون المريض تحت التخدير العام. يتم استخدام جهاز القلب والرئة للحفاظ على تدفق الدم أثناء العملية. يتم إجراء الجراحة طفيفة التوغل من قبل فريق من جراحي القلب. يستخدم الأطباء أدوات طويلة وأجهزة بصرية يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة في صدر المريض. هذا الإجراء يضع جسد المريض تحت ضغط أقل ويعتبر أقل خطورة.
تتطلب الجراحة طفيفة التوغل إقامة المريض في المستشفى أقصر والتعافي بشكل أسرع.
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR / TAVI)
TAVR هو استبدال طفيف التوغل للصمام الأبهري. يشار إليه أحيانًا باسم "الغرس" (TAVI). يتم استخدام قسطرة في هذا الإجراء. خلال العملية يصل الجراحون إلى قلب المريض من خلال شق صغير في الصدر أو من خلال الوريد. بمجرد وضعه في موضعه ، يتم تركيب الصمام البديل ذاتيًا أو يتم توسيعه وتثبيته ببالون. يتم استخدام TAVR في المرضى المعرضين لخطر كبير من المضاعفات المتعلقة بالجراحة. يتم تطبيق TAVR أيضًا لاستبدال الصمامات البيولوجية.
استبدال صمام القلب (عملية القلب المفتوح)
في الحالات التي يتعذر فيها إصلاح صمام المريض ، يصبح البديل قابلاً للتطبيق. يتم إزالة الصمام التالف واستبداله بالصمام الميكانيكي أو البيولوجي. الصمامات البيولوجية مصنوعة من أنسجة قلب البقر أو الخنزير أو الإنسان. تتحلل الصمامات البيولوجية بمرور الوقت ، لذلك ستكون هناك حاجة لاستبدالها خلال 10-15 سنة.
يحتاج المرضى الذين يعانون من الصمامات الميكانيكية إلى تناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتهم لمنع تكون جلطات الدم.
سيناقش الجراحون جميع التفاصيل المتعلقة بنوع الصمام قبل العملية ، بما في ذلك تكلفة جراحة استبدال الصمام. يمكن استبدال الصمامات البيولوجية باستخدام القسطرة دون الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح.
إصلاح صمام القلب
يتم دائمًا اختيار عملية إصلاح الصمامات بدلاً من الاستبدال. قد يشمل هذا الإجراء:
- ثقوب خياطة في الصمام.
- فصل قلاب الصمامات التي نمت معًا ؛
- شد حلقة العضلة الحلقية حول الصمام ؛
- استبدال الحبال الداعمة للصمام ؛
- إعادة توصيل الصمامات
- قطع أنسجة الصمام الزائدة.
يمكن إجراء بعض الإجراءات باستخدام القسطرة التي يتم توجيهها عبر شريان المريض. على سبيل المثال ، يتم التعامل مع فتح الصمام الضيق عن طريق رأب الصمام بالبالون. خلال هذه العملية ، يتم توجيه بالون متصل بالقسطرة إلى الصمام الضيق. ثم يتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى توسيع الصمام والسماح للدم بالمرور بحرية.
التحضير قبل الجراحة
قبل العملية يخضع المريض لفحوصات قياسية:
- تخطيط كهربية القلب.
- تحاليل الدم والبول.
- الأشعة السينية الصدر.
يجب على المرضى عدم التدخين قبل أسبوعين من العملية ، حيث أنه يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
إذا لم تكن العملية طفيفة التوغل ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا ويتم توصيله بجهاز تحويل مجرى القلب والرئتين. بعد ذلك ، تتم الإصلاحات أو الاستبدال. عندما ينتهي ، يبدأ القلب وينفصل المريض عن مجازة القلب والرئة.
تستغرق العملية من 2 إلى 5 ساعات حتى تكتمل ، ولكنها قد تستغرق وقتًا أطول إذا تطلب الأمر إجراءات إضافية.
إعادة تأهيل
استعادة
بعد العملية ، يقضي المريض 1-3 أيام في وحدة العناية المركزة (ICU). تستمر الإقامة في المستشفى بعد الجراحة لمدة تصل إلى أسبوعين. قد يقوم الأطباء بتعيين نظام تمرين خاص أو برنامج إعادة تأهيل للمريض. أثناء الإقامة في المستشفى ، تتم مراقبة حيوية المريض باستمرار ، ويتم علاج أي متلازمات الألم باستخدام المنشطات ، ويتم إصدار المضادات الحيوية في حالة ظهور أي علامات للعدوى.
تختلف فترة الشفاء حسب الحالة الصحية العامة للمريض. في المتوسط ، يمكن للمرضى العودة إلى العمل غير المطلوب بدنيًا بعد 4-6 أسابيع من العملية.
رعاية منزلية
عادة ما يتم فصل المرضى من المستشفى بعد أسبوعين من العملية. يوصي الأطباء بالالتزام بـ 150 دقيقة من التمارين أسبوعياً. من المستحسن أيضًا أن يقلع المريض عن التدخين و / أو الشرب. من المعروف أن العادات السيئة تقلل من عمر الصمام المستبدل وتتسبب في حدوث مضاعفات.
إذا تلقى المريض صمامًا ميكانيكيًا ، فيجب عليه تناول أدوية ترقق الدم. يجب إخطار أي طبيب بهذه الحقيقة لأن الدم الرقيق لديه احتمالية أكبر لانتقال العدوى. قبل إجراء أي عمليات قد تسبب نزيفًا ، يحتاج المريض إلى تناول مضاد حيوي خاص.
الآفاق
تعتبر العملية منخفضة المخاطر ولا تعرض الكائن الحي لضغط شديد. يجب أن يظل المرضى دائمًا على اطلاع دائم بالعلامات المحتملة لخلل صمام القلب ، لأن هناك احتمال ضئيل لفشل الصمام المستبدل. عادة ما يحدث ذلك مع الصمامات البيولوجية بعد 10-15 سنة من العملية. الأعراض نموذجية لخلل صمام القلب وتشمل التعب وقصر النفس والدوار. في مثل هذه الحالات من المستحسن الخضوع لعملية أخرى.
تكلفة جراحة استبدال صمام القلب
تتأثر تكلفة استبدال صمام القلب بالعوامل التالية:
- نوع العملية المنفذة. تكلف عملية استبدال الصمام التاجي طفيفة التوغل أكثر من إجراءات القلب المفتوح. تعتمد تكلفة جراحة صمام القلب أيضًا على ما إذا كان سيتم إصلاح الصمام أو استبداله.
- نوع الصمام البديل. تختلف تكلفة استبدال الصمام البيولوجي عن تكلفة استبدال الصمام الأبهري الميكانيكي.
- حالة المريض. قد تزداد تكلفة إجراء Tavr بسبب الإقامة الطويلة في المستشفى. قد تزيد تكلفة TAVR أيضًا بسبب أي أدوية إضافية يتم استلامها.
- عملية إضافية. في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن إجراء عمليتين متتاليتين. على سبيل المثال ، ستزيد الدعامات الإضافية أو جراحة المجازة من تكلفة جراحة الصمام التاجي.
- موقع المستشفى. تكلفة جراحة إصلاح صمام القلب في الولايات المتحدة أعلى بمقدار 2-3 مرات منها في الهند أو تركيا.
كيف يتم استبدال الصمامات بالخارج؟
أرسل طلبًا على موقع Bookimed الإلكتروني وسيقوم المنسق الطبي لدينا بالاتصال بك في أقرب وقت ممكن. سوف تتلقى إجابات على جميع الأسئلة المتعلقة بتكلفة جراحة استبدال الصمام الميترالي ، ونوع الإجراء المناسب لك ، وما إلى ذلك. كما سنساعدك أيضًا في اختيار أفضل مستشفى لجراحة استبدال صمام القلب ومعالجة جميع أوراقك. إذا لزم الأمر ، ستتلقى المساعدة في الحصول على التأشيرة والنقل.