يصف أطباء الأورام طريقة علاج سرطان الثدي حسب:
- حجم الورم الخبيث.
- مراحل تطور الورم
- وجود النقائل.
- عمر المريض
- التخطيط للحمل.
تنقسم طرق علاج سرطان الثدي إلى:
- جراحي
- العلاج الكيميائي.
- العلاج الهرموني
- العلاج المستهدف
- العلاج الإشعاعي.
العلاج الجراحي لسرطان الثدي
تعتبر الطريقة الجراحية هي الطريقة الجذرية. الهدف الرئيسي من الجراحة هو الإزالة الكاملة للورم والغدد الليمفاوية (إذا لزم الأمر) في المراحل الأولى من السرطان.
استئصال الكتلة الورمية هو نوع من الجراحة لعلاج سرطان الثدي يحافظ على الأعضاء. أثناء العملية يقوم الجراح بإزالة الورم ببعض الأنسجة السليمة والعقد الليمفاوية الإبطية. بعد هذا الإجراء ، يقدم أطباء الأورام العلاج الإشعاعي للأنسجة المتبقية لإتلاف الخلايا الخبيثة التي يحتمل أن تكون باقية.
استئصال الثدي هو الإزالة الكاملة للغدة الثديية عندما يكون الورم كبيرًا الحجم أو ينتشر فوق الغدة الثديية. كما يقوم المتخصصون بإزالة الغدد الليمفاوية الإبطية (إذا لزم الأمر).
يعتمد توفير استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية على هذه العوامل:
- ما إذا كان المريض لديه موانع للعلاج الإشعاعي ؛
- ما إذا كان الطبيب سيجري إعادة بناء الثدي ؛
- احتمال الانتكاس بعد استئصال الثدي.
- أهمية الحفاظ على الثدي للمرأة ؛
- التخطيط للحمل.
أنواع العلاج الجراحي | مزايا | سلبيات |
|---|---|---|
استئصال الكتلة الورمية |
|
|
استئصال الثدي |
|
|
يُطلق على استئصال الكتلة الورمية والعلاج الإشعاعي أنواع العلاج الجراحي التي تحافظ على الثدي.
استئصال الغدد الليمفاوية أثناء جراحة أورام الثدي
يقوم أطباء الأورام بإزالة العقد الليمفاوية (تسلخ العقد الليمفاوية) لمنع انتشار الورم في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى أعضاء وأنسجة أخرى ، يقوم الأخصائيون بإجراء علاج شامل.
إجراء تشريح الغدد الليمفاوية ، يقوم الجراح بإزالة الغدد الليمفاوية القريبة (الإبط).
العقدة الليمفاوية الحارسة هي أول من يستقبل الليمفاوية من الصدر.
إذا انتشر الورم إلى القنوات اللمفاوية ، فيمكن العثور على خلاياه في العقدة الحارسة.
التسلخ اللمفاوي الإبطي هو إزالة ليس فقط العقد الحارسة ، ولكن أيضًا الغدد البعيدة. في حالات الآفات الواسعة ، يقوم أخصائيو الأورام بإزالة ما لا يقل عن 10 عقد إبطية وفوق الترقوة وتحت الترقوة وداخل الصدر.
لا يقوم المتخصصون بإجراء استئصال العقد اللمفية الإبطية إذا أظهرت الخزعة وجود خلايا سرطانية في العقد الخافرة. ولكن إذا تم الكشف عن آفة العقدة الليمفاوية بطريقة أخرى ، يتم إزالة العقد الليمفاوية.
نوع تشريح العقدة الليمفاوية
حالات الأداء
إزالة العقد الحارسة
- إذا لم يظهر الفحص السريري (الجس) أو نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي أي علامات على وجود ورم في الغدد الليمفاوية.
تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية
- إذا تم العثور على خلايا خبيثة مع خزعة ؛
- في حالة إصابة 3 أو أكثر من العقد الليمفاوية ؛
- إذا كان حجم الورم أكبر من 5 سم ؛
- إذا تم إجراء عملية استئصال الثدي ؛
- إذا كنت لا تتلقى علاجًا إشعاعيًا أو علاجًا كيميائيًا مساعدًا جديدًا.
الآثار الجانبية بعد العلاج الجراحي
تعتمد الآثار الجانبية بعد إزالة الورم على الطريقة الجراحية (كاملة أو جزئية) التي تم إجراؤها.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الألم والضعف والوذمة اللمفية.
يقوم المتخصصون بعمل استئصال الثدي تحت التخدير العام مما يؤدي إلى دوار وصداع وتشوش وألم في الحلق وغثيان وقيء وحكة وألم في العضلات.
أخطر الآثار الجانبية لاستئصال الثدي هي الوذمة اللمفية.
الوذمة الليمفاوية هي تورم الأطراف الناجم عن الركود الليمفاوي أثناء الجراحة ، وإزالة الورم والغدد الليمفاوية جراحيًا.
يمكن أن تتطور الوذمة اللمفية فورًا بعد الجراحة أو بعد مرور بعض الوقت.
علامات الوذمة اللمفية بعد استئصال الورم والغدد الليمفاوية هي:
- تورم الأطراف
- أسلحة ثقيلة
- انخفاض مرونة الطرف.
- الملابس والساعات والأساور التي كانت تجلس على أيديهم بحرية تصبح ضيقة.
إذا لاحظت أعراضًا غير سارة بعد استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، فأخبر الطبيب عنها.
العلاج الكيميائي والعلاج الموجه لسرطان الثدي
لعلاج سرطان الثدي ، يستخدم أطباء الأورام عقاقير تدمر الخلايا الخبيثة وتمنع نمو الورم ، وهي تسمى الأدوية السامة للخلايا. يقدم المتخصصون الأدوية على النحو التالي:
- العلاج الكيميائي المساعد الجديد المستخدم لتقليل الورم (أكثر من 2 سم في الحجم) ؛
- العلاج الأساسي - يصف أطباء الأورام أدوية العلاج الكيميائي في حالة تعطل الورم لتسهيل المرض ؛
- يستخدم العلاج الكيميائي المساعد بعد الإزالة الجراحية للتكوين لتدمير الخلايا الخبيثة المتبقية ومنع الانتكاس.
كعلاج مساعد ، يوصف العلاج الكيميائي لتقليل فرص عودة الورم. إن تشخيص الانتكاس يكون فرديًا ويستند إلى العديد من العوامل ، ولكن ثبت أن العديد من أنواع سرطان الثدي عرضة للانتشار في جميع أنحاء الجسم.
المرضى الذين تم تشخيصهم معرضون لخطر:
- سرطان مفصص غازي (مفصص) ؛
- سرطان الأقنية الغازية؛
- سرطان الميتابلاستيك
- سرطان من النوع المختلط.
اسألي طبيبك عن فرص الشفاء من سرطان الثدي بعد العلاج في حالتك.
لا ينصح بالعلاج الكيميائي إذا كان الورم أقل من 0.5 سم ولا ينتشر. إذا كان الورم أكثر من 1 سم أو تأثرت عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل ، يمكن وصف العلاج الكيميائي.
تقتل بعض أدوية العلاج الكيميائي الخلايا الخبيثة ، مما يؤثر على حمضها النووي ، والبعض الآخر - ينظم نمو الخلايا.
إبطاء تطور الخلايا السرطانية HER2- مثبطات ، والتي تستخدم إذا تم الكشف عن مستقبلات HER2 في الدراسات المناعية الكيميائية. هذا النهج يسمى العلاج الموجه.
لمساعدة الجسم على التعرف على الخلايا الخبيثة ومكافحتها ، تم تكوين أجسام مضادة وحيدة النسيلة - بروتينات تهاجم الخلايا الخبيثة دون الإضرار بالصحة.
العلاج البيولوجي فعال إذا تم الكشف عن خلل في جين HER2 في الدراسات المناعية الكيميائية.
الجين HER2 / neu مسؤول عن نمو وتقسيم الخلايا في الجسم.
يعتبر سرطان الثدي الإيجابي HER2 عدوانيًا وأقل قابلية للعلاج القياسي.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
يتم وصف الأدوية على أساس دورات وتشمل أيام العلاج وأيام الراحة.
قبل وصف العلاج الكيميائي ، يجوز للطبيب إلغاء تناول بعض الأدوية. قد توصف لك أيضًا نظامًا غذائيًا. مع العلاج الكيميائي ، لا يمكنك تناول الكحول والتدخين.
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي
تختلف الاستجابة للأدوية عند المرضى المختلفين. يعتمد ذلك على نوع الدواء ومدة استخدامه والخصائص الفردية للكائن الحي.
تنجم الآثار الجانبية عن تلف الخلايا وتشمل:
- تساقط شعر
- قلة الشهية
- الغثيان والقيء والإسهال.
- انخفاض في عدد خلايا الدم ،
- تغيرات في الذاكرة والضعف والتعب.
- انقطاع الطمث المتسارع.
لا يوصف العلاج الكيميائي إذا كانت المريضة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
تتسبب أدوية العلاج الموجه أيضًا في حدوث آثار جانبية ، مثل الصداع والضعف والحساسية وآلام العضلات والحمى. كما قد يتساقط الشعر وظهور طفح جلدي على الجلد وتقرحات في الفم. في حالة ظهور أي آثار جانبية ، استشر الطبيب. يمكنه أن يصف أدوية إضافية تساعدك على الشعور بالتحسن.
العلاج الهرموني لسرطان الثدي
لعلاج سرطان الثدي تستخدم الأدوية الهرمونية من أجل:
- تقليل احتمالية الإصابة بسرطان الثدي المعرضين لخطر كبير ؛
- علاج إضافي بعد الجراحة في مرحلة مبكرة لتقليل مخاطر الانتكاس ؛
- علاج سرطان الثدي النقيلي.
يقلل العلاج بالعلاج الهرموني من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 30-40٪ وظهور ورم في غدة أخرى.
للعلاج الهرموني لسرطان الثدي يتم استخدام:
- مضادات الإستروجين هي مواد تربط المستقبلات الهرمونية للإستروجين ، وتمنع نمو الخلايا الخبيثة (أدوية تاموكسيفين وفاريستون). يتم وصفها للعلاج في مرحلة مبكرة أو مع السرطان النقيلي.
- مثبطات الأروماتيز هي مواد تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين وتقلل من نمو الورم. توصف الأدوية فقط للنساء في سن اليأس.
- استئصال المبايض - "إيقاف" وظيفة المبايض ، مما يوقف إنتاج هرمون الاستروجين. يمكن أن يكون شعاعيًا (من خلال تأثير العلاج الإشعاعي) أو جراحيًا - استئصال المبيض الثنائي ، حيث يتم إزالة المبيضين.
- مواد تثبط وظيفة المبيض (تثبيط) - تحفز المبايض على إنتاج كميات أقل من الإستروجين.
إذا كانت المريضة حامل ، يمكن إعطاء العلاج بهرمون الثدي بعد ولادة الطفل.
لا يوصف العلاج الهرموني إذا كان حجم الورم أقل من 1 سم ، إلا إذا كان الثدي مصابًا بسرطان مفصص أو سرطان الأقنية. في هذه الحالة ، يمكن وصف العلاج بالهرمونات حتى لو كان حجم الورم أقل من 0.5 سم.
الآثار الجانبية للعلاج الهرموني
مع العلاج الهرموني لسرطان الثدي ، يلاحظ المريض أعراض انقطاع الطمث ، والهبات الساخنة ، وترقق الشعر والعظام ، وزيادة الوزن ، وتغيرات الحالة المزاجية.
- جلطات الرحم والدم النادرة (تاموكسيفين). تسبب مثبطات الأروماتيز تكوين جلطات دموية وهشاشة العظام.
قد يختلف ظهور الآثار الجانبية للعلاج الهرموني باختلاف المرضى.
العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) لسرطان الثدي
يشمل علاج سرطان الثدي أيضًا العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي). يمكن استخدامه:
- قبل الجراحة لتقليل الورم وتدمير النقائل ؛
- بعد الجراحة (استئصال الكتلة الورمية) لتدمير الخلايا الخبيثة المتبقية ومنع تكرارها ؛
- بدلاً من الجراحة كعلاج ملطف - لتحسين حياة المريض.
يعتمد العلاج الإشعاعي على حقيقة أن التشعيع يضر أو يدمر الخلايا الخبيثة ، مما يمنع تكاثرها.
غالبًا ما يوصف العلاج الإشعاعي بعد نهاية العلاج الكيميائي. إذا كانت المريضة حاملاً ، يمكن وصف العلاج الإشعاعي بعد ولادة الطفل.
يوصف التشعيع بعد استئصال الكتلة الورمية ، إلا في الحالات التالية:
- عمر المريض أكثر من 70 عامًا ؛
- حجم الورم أقل من 2 سم ؛
- تم الكشف عن حساسية الهرمونات للخلايا السرطانية.
- لم يتم العثور على الخلايا الخبيثة في العقد الليمفاوية.
قبل الموعد ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية ، والذي يسمح بتحديد مكان الورم بدقة في الصدر وتحديد الجرعة الدقيقة للإشعاع.
يستخدم سرطان الثدي الإشعاع الخارجي ، حيث يتم توجيه الحزمة إلى الورم ولا تؤثر على الأنسجة السليمة المحيطة.
للحد من التأثير على الجسم ، يتم أيضًا استخدام الطرق التالية:
- لا توجه الشعاع نحو القلب.
- استلق على وجهك أثناء العملية ؛
- لحبس أنفاسك أثناء العلاج الإشعاعي ؛
- استخدم المثبتات لتجنب الحركة أثناء التعرض للحزم.
- يوصف العلاج الإشعاعي عادة لمدة 5 إلى 7 أسابيع.
- الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
- يؤثر العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي بشدة على الجلد ، مما يسبب الإحساس بحروق الشمس. تتميز بالجفاف والاحمرار والألم عند اللمس.
يتجلى التأثير العام في التعب والنعاس ، والذي عادة ما يزول بعد بضعة أشهر من العلاج.