طرق تشخيص سرطان البروستاتا

• اختبار المستضد البروستاتي النوعي في حالة الإصابة بسرطان البروستاتا
• التشخيصات المعقدة لسرطان البروستاتا
• التحضير لأخذ الخزعة
• أنواع الخزعة لسرطان البروستاتا
• نتائج الخزعة
• الكشف عن المخاطر والتشخيص
• مراحل التشخيص المعقد لسرطان البروستاتا

من المستحيل إجراء تشخيص دقيق لسرطان البروستاتا بدون خزعة. لكن عملية التشخيص المبكر تبدأ عادة من طرق إضافية يمكن أن تشك في المرض.

يبدأ التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا باستشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي الأورام الذي يجري فحص المستقيم للبروستاتا (طريقة الإصبع) وتحليل مستوى اختبار PSA.

يسمح فحص المستقيم بالشك في وجود مرض - يشعر الطبيب ببنية غير طبيعية للغدة: تصلب وتضخم وتماسك.

كما يمكن تأكيد الشكوك من خلال نتائج فحص الدم PSA ودينامياته.

زيادة مستوى PSA يشير إلى عملية التهابية أو أسلوب حياة نشط. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تجنب ركوب الدراجات ، والأنشطة البدنية ، والجنس ، والركض قبل 3 أيام من اختبار المستضد البروستاتي النوعي.

مؤشرات العمر للمستوى العلوي من مستضد البروستات المحدد في المصل:

• 40-49 سنة - 2.5 نانوغرام / مل
• 50-59 سنة - 3.5 نانوغرام / مل
• 60-69 سنة - 4.5 نانوغرام / مل
• أكثر من 70 عامًا - 6.5 نانوغرام / مل.

تعتبر مؤشرات PSA الأعلى من تلك المذكورة أعلاه حتى 10 نانوغرام / مل "منطقة رمادية" عندما يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت خزعة البروستاتا ضرورية (نسبة PSA المجانية إلى PSA العامة مهمة).

التشخيصات المعقدة لسرطان البروستاتا

يمكن وصف مثل هذه الإجراءات الإضافية لفحص سرطان البروستاتا:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض الصغير (يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي 3 تسلا في معظم الحالات لأنه يظهر الأورام حتى 0.02 مم) - هذه الطريقة تكشف عن ورم ونقائل.
• TRUS - الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

قد يقوم المتخصصون أيضًا بتطبيق خزعة الاندماج. إنه مصنوع تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ويصور الصورة بشكل أكثر دقة.

التحضير لأخذ الخزعة

يتم إجراء خزعة البروستاتا عبر المستقيم باستخدام جهاز يتكون من مسدس خاص وإبر يمكن التخلص منها. يجري أطباء المسالك البولية خزعة من غدة البروستاتا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

تعتبر الخزعة الاندماجية طريقة جديدة لتشخيص سرطان البروستاتا بصورة عالية الدقة. أثناء الفحص ، يتم وضع صورة بالموجات فوق الصوتية على صور التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح باكتشاف أنسب النقاط لأخذ المادة.

يتم إجراء الخزعة على معدة فارغة. يحتاج المريض لعمل حقنة شرجية في المساء قبل الفحص.

بعد 3-5 أيام من الخزعة ، يخضع المريض للعلاج المضاد للبكتيريا لمنع التهاب غدة البروستاتا.

أنواع خزعة سرطان البروستاتا

حجم غدة البروستاتا ومستوى PSA هي المعلمات الرئيسية لفيينا نوموجرام. يسمح هذا الرسم البياني باختيار العدد الأمثل للحقن أثناء خزعة البروستاتا.

تأخذ تقنيات التشخيص الحديثة 8،12 و 18 (خزعة متعددة البؤر) من خزعة البروستاتا.

انتشرت مؤخرًا خزعة التشبع من 24 نقطة.

تقييم نتائج الخزعة

يستخدم مقياس جليسون (من 1 إلى 10 نقاط) لتقييم نتائج الخزعة. يساعد مقياس جليسون في تصنيف سرطان البروستاتا ، وإعطاء تشخيص واختيار العلاج المناسب.

بعد أخذ خزعة من البروستاتا ، يتم تقييم السمتين الرئيسيتين لمادة الخزعة وفقًا لمقياس مكون من 5 نقاط.

تشير النقاط إلى درجة تمايز خلايا الغدة. كلما كانت الخلايا أبسط (أقل تمايزًا) ، كان التشخيص أسوأ. تنقسم هذه الخلايا بسرعة وتتغلغل بشكل أسهل في الأنسجة والأعضاء الأخرى ، وتشكل مستعمرات ورم جديدة (النقائل).

النقطة الواحدة تعني أعلى درجة من التمايز ، و 5 - أدنى درجة.

النتيجة المتلقاة من إضافة هذه التقديرات هي "مجموع جليسون" الذي يتراوح من 2 (1 + 1) إلى 10 (5 + 5) نقاط.

تبلغ قيمة أخطر السرطانات الغدية 10 ، بينما يتم تقييم الخلايا غير النمطية (غير المعرضة لورم خبيث) حتى 5 نقاط.

• 2-6 نقاط - تنمو الخلايا السرطانية ببطء شديد. إذا كان الورم الغدي صغيرًا ، فقد يستغرق الأمر سنوات حتى يصبح الورم مشكلة. في بعض الحالات ، يمكن للمريض تجنب العلاج (يمكن للطبيب المؤهل فقط اتخاذ مثل هذا القرار).
• 7 نقاط - ينمو الورم وينتشر بسرعة متوسطة. العلاج ضروري للوقاية.
• 8-10 نقاط - السرطان ينمو وينتشر بسرعة. يحتاج المريض إلى علاج عاجل في هذه الحالة.

معظم حالات سرطان البروستاتا تتراوح من 6 إلى 10 درجات.

التنبؤ بالمخاطر المحتملة والتشخيص

يطبق الأطباء اختبارات Oncotype DX GPS و CTC للكشف عن المخاطر والتشخيص لسرطان البروستاتا. يعتمد Oncotype DX GPS على بيانات جينوم المريض ، و CTC هو اختبار دم يكتشف الخلايا السرطانية المنتشرة.

يقيس Oncotype DX GPS مستوى التعبير عن 17 جينًا للتنبؤ بعدوانية سرطان البروستاتا. نتيجة للاختبار تخلق مقياس جينوم البروستات (وفقًا لنظام تحديد المواقع العالمي) من 0 إلى 100. هذه النتيجة مع عوامل أخرى تساعد في الكشف عن مستوى خطر الإصابة بسرطان البروستاتا قبل بدء العلاج.

مراحل التشخيص المعقد لسرطان البروستاتا