يتم تحديد مرحلة مرض الأورام وفقًا لنتائج الفحص. هناك نوعان من أنظمة التصنيف للمراحل. الأول سريري ، ووفقًا له فإن مراحل المرض تتميز بالأرقام الأول والثاني والثالث والرابع. والثاني هو تصنيف TNM للأورام الخبيثة. يتم استخدامه لوصف أكثر تفصيلاً لنمو وانتشار الورم.
في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على كلا النظامين ، والاختلاف بينهما ، وكيفية علاج المرض في مراحل مختلفة.
التصنيف السريري لسرطان الغدة الدرقية
المرحلة الأولى - يتطور الورم داخل الغدة. العضو غير مشوه. لا توجد أعراض.
المرحلة الثانية - يتوسع الورم ويشوه الغدة. تنتشر الخلايا الخبيثة إلى العقد الليمفاوية المجاورة. قد يكون هناك تورم في الرقبة وبحة في الصوت.
المرحلة الثالثة - ينمو الورم عبر الغدة الدرقية وما بعدها. ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. في هذه المرحلة ، تظهر بحة في الصوت ، وألم في الرقبة والغدد الليمفاوية.
المرحلة الرابعة - يمكن العثور على ورم خبيث في الأعضاء المجاورة (الرقبة والأوعية الدموية) أو البعيدة (العمود الفقري والكبد والدماغ). تعتمد الأعراض على العضو المصاب بالخلايا الخبيثة.
تصنيف TNM
يستخدم هذا النظام لتوضيح التشخيص. يأخذ في الاعتبار قطر الورم ونوع وموقع النقائل. كل مكون من مكونات TNM له معناه.
T: حجم الورم
- T1 - أقل من 1 سم داخل الغدة.
- T2 - 1-4 سم ، لا يتجاوز الغدة الدرقية.
- T3 - أكثر من 4 سم ؛
- T4 - ينمو خارج الغدة.
- T4a - هناك نقائل إقليمية ؛
- T4b - ينمو الورم في العمود الفقري أو الأوعية الدموية الكبيرة المجاورة.
N: ورم خبيث في الغدد الليمفاوية
- N0 - لا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية.
- N1 - ينمو السرطان إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
- N1a - انتشار الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية في الرقبة المركزية ؛
- N1b - تتأثر العقد الليمفاوية في الرقبة أو الصدر.
M: ورم خبيث في الأعضاء البعيدة
- M0 - عدم وجود أورام ثانوية ؛
- M1 - وجود أورام ثانوية.
كيف تحدد المرحلة؟
المرحلة السريرية | TNM- تعريف المرحلة |
|---|---|
1 | T1 M0 N0 |
2 | T2 M0 N0 |
3 |
|
4 |
|
لتحديد مرحلة المرض يستخدم الأطباء:
- فحص؛
- الموجات فوق الصوتية. يسمح بتحديد موقع وحجم الآفة بدقة ؛
- خزعة؛
- التصوير الومضاني (دراسة النظائر المشعة). يساعد في الكشف عن خصائص الخلايا المرضية والتحقق من عمل الغدة ؛
- التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الطرق في فحص الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بالتفصيل. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حجم وموقع النقائل.
البقاء على قيد الحياة في مراحل مختلفة من سرطان الغدة الدرقية
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو تشخيص لمتوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من الورم. يوضح هذا المعدل عدد الأشخاص الذين يعيشون 5 سنوات أو أكثر بعد تحديد التشخيص.
مراحل سرطان الغدة الدرقية | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حسب نوع الورم | ||
|---|---|---|---|
حليمي | مسامي | النخاع | |
1 | 100٪ | 100٪ | 100٪ |
2 | 100٪ | 100٪ | 98٪ |
3 | 93٪ | 71٪ | 81٪ |
4 | 51٪ | 50٪ | 28٪ |
علاج المراحل المختلفة لسرطان الغدة الدرقية
تم تطوير خطة العلاج بشكل فردي. ينظر المتخصصون في نوع الورم ، ودرجة الورم الخبيث للخلايا ، وعمر المريض.
علاج سرطان الغدة الدرقية في مراحله المبكرة (1-2)
الطريقة الرئيسية هي الاستئصال الجراحي للورم. اعتمادًا على موقع الورم ، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية الكلي (الكامل) أو استئصال الغدة الدرقية (الجزئي). إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية أيضًا.
بعد استئصال الغدة الدرقية ، يصاب المرضى بقصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة). توصف الأدوية الهرمونية عادة للتعويض عنها.
العلاج في مراحل متقدمة (3-4)
مع النمو والورم الخبيث ، يتم استخدام العلاج المشترك. قبل إزالة التكوين ، يتم إجراء تشعيع جاما لتقليله.
في حالة وجود نقائل لأعضاء أخرى ، يشار إلى العلاج باليود المشع. يتم إجراؤه بعد إزالة الغدة الدرقية. تتراكم الخلايا السرطانية مستحضرات اليود ، ونتيجة لذلك ، تموت أو تتوقف عن النمو.
إذا أثرت النقائل على الأعضاء الحيوية ، يتم إجراء العلاج الملطف. يتكون من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. تساعد هذه الأساليب في إبطاء تطور السرطان وتحسين نوعية حياة المريض.
متابعة مرضى سرطان الغدة الدرقية
الغرض من متابعة المتابعة هو ضمان الشفاء التام من المرض ومنع الانتكاس. ويشمل:
- الموجات فوق الصوتية العادية (كل 3 ، 6 ، 12 شهرًا) ؛
- فحص الدم للهرمونات.
- استشارة طبيب الغدد الصماء.
يسمح التعريف الصحيح للمرحلة بتعيين العلاج الأمثل. لذلك ، من المهم جدًا الخضوع لتشخيص شامل وتحديد خصائص المرض.