من المفيد أن تعرف:
- سرطان البنكرياس نادر جدًا (تصل إلى 7٪ من الحالات).
- في 10٪ من الحالات يكون سرطان البنكرياس وراثيًا.
- يصعب تشخيص سرطان البنكرياس في المراحل المبكرة.
- تتشابه أعراض سرطان البنكرياس مع أعراض الأمراض غير السرطانية في الجهاز الهضمي.
يجب أن يخضع المرضى المعرضون للخطر لفحص منتظم.
ينتمي سرطان البنكرياس إلى تلك الأورام التي يصعب تشخيصها. إنه نوع شديد العدوانية من السرطان ، نادرًا ما يحدث نسبيًا - لا يزيد عن 7٪ من جميع حالات السرطان.
التشخيص في المراحل المبكرة من تطور الورم صعب. عادة تظهر الأعراض في المرحلة الأخيرة: يعاني المرضى من آلام شديدة في البطن والظهر ، وسرعان ما يفقدون الوزن ، ويرقان (اصفرار الجلد والعينين) ، بحيث يستحيل تجاهل علامات المرض.
فحص (التشخيص المبكر) لسرطان البنكرياس
في المرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بورم وفي حالة عدم وجود أعراض ، يشار إلى الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS).
الموجات فوق الصوتية الداخلية هي إجراء لفحص البنكرياس ، والذي يجمع بين الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي. يجعل من الممكن إجراء فحص شامل وتقييم للأعضاء الداخلية للجهاز الهضمي "من الداخل" (كما هو الحال مع التنظير الداخلي). يوفر المستشعر بالموجات فوق الصوتية في نهاية المنظار للأخصائي معلومات مفصلة حول جميع التغييرات في هذا المجال التي لا تراها الموجات فوق الصوتية التقليدية (من خلال جدار البطن الأمامي).
بالنسبة للإجراء ، يتم إدخال المنظار من خلال الفم (يجب على المريض ابتلاع الجهاز). يتم إجراؤه على معدة فارغة مع إمكانية استخدام المهدئات لإرخاء المريض.
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه دواء ما ، أخبر طبيبك قبل البدء في الإجراء.
تنعكس الموجات فوق الصوتية المنبعثة من جهاز الاستشعار من البنكرياس وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، مما يشكل صورة. تستغرق الموجات فوق الصوتية من 15 إلى 45 دقيقة وتسمح بإثبات وجود تغيرات مرضية في البنكرياس وأوعيته والغدد الليمفاوية.
من الممكن أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي سنويًا لتجويف البطن إذا كان المرضى معرضين للخطر.
هل انت في خطر؟ تحقق منه في مقال سرطان البنكرياس: الأسباب والأعراض.
يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بتمييز أي تغييرات طفيفة في البنكرياس ، والأعضاء المحيطة ، والأوعية الدموية ، وحتى اكتشاف الأورام الصغيرة بموقعها الدقيق.
الأساليب الحديثة في تشخيص سرطان البنكرياس
تتمثل الخطوة الأولى في إجراء التشخيص في جمع المعلومات عن المريض (التاريخ الطبي). نظرًا لأن سرطان البنكرياس في 10٪ من الحالات هو مرض وراثي ، فمن المهم أن يعرف الطبيب الأمراض المشابهة لأقارب المريض.
بغض النظر عن أي جزء من سرطان الغدة (الذيل أو الجسم أو الرأس أو القناة الصفراوية) فإن طرق التشخيص هي نفسها.
التصوير المقطعي للبنكرياس
غالبًا ما يكون التصوير المقطعي (CT) هو الإجراء التشخيصي الأول (الأساسي) الذي يتم وصفه لتقييم مرض البنكرياس. عند فحص البنكرياس ، يتم استخدام التصوير المقطعي مع التباين وتصوير الأوعية. يُعد التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا أيضًا في توجيه الإبرة لخزعة البنكرياس بالشفط.
باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، يتم تحديد قابلية استئصال الورم (فرصة للإزالة). قد تكون الجراحة خيارًا علاجيًا جيدًا في 70-85٪ من الحالات.
يتمتع التصوير المقطعي المحوسب ، جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) ، بحساسية عالية في تعريف النقائل البعيدة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP)
يعتبر تصوير القناة الصفراوية مناسبًا للكشف عن ورم البنكرياس الذي يسد القناة. يمكن استخدامه أيضًا للمساعدة في التخطيط لعملية جراحية. يستخدم هذا الاختبار منظارًا داخليًا (أنبوبًا رفيعًا ومرنًا) مزودًا بكاميرا للحصول على صور تجويف البطن. يتم إدخال المنظار من خلال الفم والمعدة إلى الاثني عشر. في بعض الأحيان ، يتم حقن قسطرة ، مما يؤدي إلى حدوث تباين في البنكرياس والقنوات الصفراوية.
تستغرق العملية من 30 إلى 90 دقيقة ويمكن إجراؤها عند تخدير المريض.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
هناك نوعان من التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدمان في تشخيص سرطان البنكرياس:
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) هو نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يقدم صورًا واضحة للبنكرياس والقنوات الصفراوية. تستغرق العملية حوالي 10 دقائق.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) ، الذي يفحص الأوعية الدموية للتحقق مما إذا كان تدفق الدم في منطقة معينة مسدودًا أو مضغوطًا بسبب الورم.
تنظير البنكرياس
تنظير البطن هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال منظار البطن من خلال شق صغير في تجويف البطن. يشار إلى هذه الطريقة من أجل التصنيف الدقيق للمرض في حالة الشك. يسمح الإجراء بتحديد النقائل في الصفاق (سرطان الصفاق ، النقائل في الكبد).
يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام ويستغرق حوالي 30 دقيقة.
خزعة البنكرياس
في معظم الحالات ، الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة بالسرطان هي أخذ عينة صغيرة من الورم وإلقاء نظرة عليها تحت المجهر - الخزعة.
يمكن الحصول على مواد التحليل من نقاط مختلفة في البنكرياس.
هناك ثلاثة أنواع من الخزعة:
- خزعة بالإبرة الدقيقة تحت سيطرة التنظير (خزعة بالمنظار)
يتم إجراء العملية بواسطة إبرة رفيعة متصلة بالمنظار. يتم إدخال الجهاز عن طريق الفم. تسترشد العملية بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS). يوجه الطبيب الإبرة إلى المكان الصحيح ، ويأخذ قطعة من الورم.
- خزعة بالإبرة الدقيقة تحت السيطرة المقطعية (خزعة عن طريق الجلد (عن طريق الجلد))
بعد التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، يتلقى الخبير صورة البنكرياس. ثم يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد لإزالة قطعة صغيرة من الورم. يتم إجراء هذا النوع من خزعة البنكرياس تحت تأثير التخدير الموضعي.
الخيار الأفضل هو أخذ خزعة تحت سيطرة التنظير الداخلي لأن هذا الإجراء أكثر أمانًا.
- خزعة جراحية (بالمنظار)
نادرا ما يتم إجراء خزعة جراحية في الوقت الحاضر. يمكن استخدامه إذا انتشر السرطان خارج البنكرياس وهناك حاجة لأخذ خزعة من الأعضاء الأخرى في البطن.
فحص الدم
لا تعد اختبارات الدم طريقة لتشخيص سرطان البنكرياس بحد ذاتها ولكنها تستخدم للبحث عن علامات المرض ، وللتحقق من عمل الأعضاء ولتحديد فعالية العلاج.
يحدد اختبار الدم العام العدد الإجمالي لخلايا الدم في العينة. يشير العدد الصغير أو المتزايد منهم إلى وجود تشوهات.
يقيس اختبار الدم البيوكيميائي مستوى المواد الكيميائية في الدم ، والتي يشير تغييرها إلى وجود مشكلة في الجسم. يعد ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم علامة على مرض البنكرياس.
غالبًا ما يستخدم اختبار وظائف الكبد في تشخيص نقائل سرطان البنكرياس. يقيس الاختبار معلمات الإنزيمات الكبدية ؛ تجعل الكمية غير الطبيعية من الممكن إثبات ضعف وظائف الكبد.
اختبار الدم لعلامة الورم المحتملة CA 19-9 هو أيضًا إجراء فحص. تظهر بعض الدراسات أنه من الممكن اكتشاف زيادة في CA 19-9 قبل ظهور الأعراض الأخرى بعامين.
يعد التحليل على CA 19-9 عاملاً مهمًا في تقييم التشخيص وعلاج سرطان البنكرياس ولكنه لا يستخدم لتأكيد التشخيص.
تحليل HENT1
hENT1 (ناقل النوكليوزيد البشري المتزن 1 هو أحد الإنزيمات الرئيسية في عملية التمثيل الغذائي لخلايا سرطان البنكرياس). إنها علامة على الحساسية لعقار العلاج الكيميائي الأساسي لسرطان البنكرياس - جيمسيتابين.
كيف نعالج سرطان البنكرياس؟
الطرق الرئيسية لعلاج سرطان البنكرياس هي:
- جراحي
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي.
- العلاج الموجه.