يجدر معرفة:
- يقوم المتخصصون بإجراء المعالجة الكثبية باستخدام إبر رفيعة للغاية ، مما يسمح بتقليل وقت الشفاء ؛
- لا تستغرق العملية أكثر من ساعة إلى ساعتين ؛
- مباشرة بعد العملية ، يمكنك العودة إلى نمط الحياة المعتاد ؛
- يطيل العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا العمر ويحسن جودته ؛
- في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا ، نادرًا ما يكون هناك آثار جانبية مثل العجز الجنسي.
- لماذا يختار المرضى المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا؟
- ما هي المعالجة الكثبية؟
- مؤشرات وموانع استخدام المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا مقارنة بالطرق الأخرى
- ما الاختبارات التي يجب على المريض إجراؤها قبل المعالجة الكثبية؟
- ما الاختبارات التي يجب على المريض إجراؤها قبل المعالجة الكثبية؟
- ما هي مدة تأثير الإشعاع؟
- كيف يتم إجراء المعالجة الكثبية؟
- ماذا يحدث بعد الجراحة؟
- ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث؟
- ماذا يحدث للبذور المتبقية في غدة البروستاتا؟
لماذا يختار المرضى المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا؟
المعالجة الكثبية هي علاج إشعاعي بالتماس. تتضمن خيارات العلاج هذه لسرطان البروستاتا إدخال مصدر الإشعاع في البروستات (الراديوم والإيريديوم واليود والسيزيوم والكوبالت). الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي التأثير الأقصى على الخلايا الخبيثة داخل غدة البروستات مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة السليمة.
ما هي المعالجة الكثبية؟
يتم وضع "بذور" مشعة بحجم حبة الثلج جراحياً داخل غدة البروستاتا. تشع هذه البذور على مسافة لا تزيد عن بضعة سنتيمترات. يساعد على منع الآثار الضارة للإشعاع على أنسجة البروستاتا السليمة.
يمكن أن تكون المعالجة الكثبية لغدة البروستاتا دائمة (تبقى البذور داخل البروستاتا إلى الأبد) أو مؤقتة (تُستخرج البذور من البروستاتا بعد فترة).
مؤشرات وموانع استخدام المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا مقارنة بالطرق الأخرى
نوع المعالجة الكثبية | دواعي الإستعمال | موانع | |
الجراحة غير مستحسن | الجراحة ممنوعة | ||
المعالجة الكثبية بجرعات عالية (HDR) | المرحلة السريرية T1-T3b ، في حالات نادرة - T4. درجة غليسون من 2 إلى 10. مستوى PSA - بدون حدود عليا. غياب النقائل البعيدة. | مشاكل التبول. أمراض الأوعية الدموية. | عدم القدرة على التخدير. عدم القدرة على الوصول الجراحي بسبب ارتفاع كتلة الجسم. |
العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعات منخفضة (LDR) | متوسط العمر المتوقع أكثر من 5 سنوات. المرحلة السريرية T1b-T2c ، في حالات نادرة - T3. تتراوح نتيجة غليسون من 2 إلى 10. مستوى المستضد البروستاتي النوعي أقل من 50 مجم / مل. غياب الغدد الليمفاوية المصابة والانبثاث. | مشاكل التبول. العلاج الإشعاعي الأولي للحوض الصغير. مرض التهاب الحوض. الغدد الليمفاوية المصابة. | متوسط العمر المتوقع أقل من 5 سنوات. |
مزايا المعالجة الكثبية مقارنة بالطرق الأخرى
ما الاختبارات التي يجب على المريض إجراؤها قبل المعالجة الكثبية؟
نوع من الفحص | الهدف من الفحص |
فحص الدم العام | تقدير حالة المريض العضوية |
اختبار الدم البيوكيميائي | كشف مستوى المستضد البروستاتي النوعي |
استبعاد الأمراض المصاحبة | |
تصوير الصدر بالأشعة السينية. |
مصادر الإشعاع في حالة المعالجة الكثبية المؤقتة بعد فترة يتم إزالتها بالكامل من البروستاتا بعد العملية. تتميز الغرسات المستخدمة في المعالجة الكثبية الدائمة بدرجة منخفضة من الإشعاع. على الرغم من ذلك ، يوصي الأطباء هؤلاء المرضى بتجنب الاتصال الوثيق مع الأطفال والنساء الحوامل لمدة شهرين بعد العملية. يبلغ عمر النصف لليود والبلاديوم المشع 60 و 17 يومًا على التوالي (نصف العمر هو الوقت الذي تفقد فيه المادة المشعة 50٪ من شحنتها). فترة التعطيل الكامل حوالي 10 و 3 أشهر في المقابل.
كيف يتم إجراء المعالجة الكثبية؟
المعالجة الكثبية للبروستاتا هي عملية تلاعب في العيادة الخارجية ، لذلك لا داعي لقضاء الليلة السابقة للجراحة في المستشفى. تستغرق العملية حوالي ساعة. أكثر طرق التخدير شيوعًا هي التخدير النخاعي. يقوم الأطباء بتثبيت مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم. يسمح برؤية غدة البروستاتا على شاشة المراقبة. توضع البذور داخل البروستاتا بمساعدة إبر رفيعة للغاية. اعتمادًا على الخصائص الفردية لعملية الورم في البروستاتا ، يمكن أن يختلف عدد البذور من 50 إلى 100. نوع البذور يمكن أن يكون مختلفًا أيضًا ، ولكن البذور الأكثر استخدامًا هي اليود والبلاديوم. يدخل الطبيب الإبر من خلال الأنسجة الرخوة للعجان ، وينقلها تدريجياً إلى البروستاتا ، ثم يتم إدخال البذور إلى البروستاتا من خلال الإبر. بعد انتهاء الإجراء ، يتم وضع قسطرة بولية.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد المعالجة الكثبية للبروستاتا ، يبقى المريض في الجناح. تمر عملية التخدير بعد عدة ساعات من انتهاء العملية ، وبعد ذلك مباشرة تعود الحساسية إلى القدمين. عادة ما يتم إزالة القسطرة بعد نهاية التخدير ، ولكن في بعض الأحيان تترك بين عشية وضحاها. في اليوم التالي ، عادة ما يخرج المرضى من المنزل. بعد العملية ، يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته الطبيعي. الأشياء الوحيدة التي يجب تجنبها في الأسبوع التالي بعد الجراحة هي النشاط البدني المكثف ورفع الأشياء الثقيلة.
الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية
يمكن أن يحدث الضعف الجنسي وعسر البول في المرضى فوق 70 عامًا.