جراحة رأب العضو الذ كري للمتحولين جنسياً هي جراحة لتأكيد الجنس والتي تمنح الرجال المتحولين جنسياً قضيباً عملياً وطبيعي المظهر. إنه قرار كبير، ولكن مع التقنيات الحديثة، يظل أكثر من 97% من المرضى سعداء بمظهر وحجم قضيبهم الذكري.
هل تتساءل عن الإحساس أو الشفاء أو كيفية اختيار الخيار الأفضل؟ بدعم من أبحاث بوكيميد (Bookimed)، يشرح هذا المقال كل شيء بدءاً من الطرق الجراحية وحتى التعافي والنتائج طويلة الأمد.
جدول المحتويات
- ما الذي يمكن توقعه من نتائج رأب القضيب FTM؟
- أنواع رأب القضيب: اختيار الطريقة الصحيحة
- تكاليف رأب القضيب والتغطية التأمينية
- المتطلبات الجراحية والتحضير للجراحة
- خطوات جراحة رأب القضيب
- الجدول الزمني للتعافي والرعاية بعد العملية
- المخاطر والمضاعفات المحتملة
- الأسئلة الشائعة
- الوجبات الرئيسية
ما الذي يمكن توقعه من نتائج عملية رأب القضيب FTM؟
جراحة رأب القضيب، والمعروفة أيضًا باسم جراحة تحويل القضيب من أنثى إلى ذكر، وهي عملية جراحية لتحويل القضيب من أنثى إلى ذكر، حيث يتم فيها إنشاء قضيب وظيفي باستخدام سديلة جلدية من جزء آخر من الجسم - عادةً ما تكون من الساعد أو الفخذ أو الظهر. تضمن التقنيات الجراحية الحديثة حصول المرضى على قضيب طبيعي المظهر مع الإحساس والقدرة على التبول أثناء الوقوف وخيار ممارسة الجنس الإيلاجي باستخدام بدلة قضيبية.
1️⃣ المظهر: إلى أي مدى سيبدو طبيعيًا؟
- يبلغ قياس القضيب عادةً 5-6 بوصات (12-15 سم)، ولكن الحجم يعتمد على موقع المتبرع.
- قد يكون للقضيب الجديد ملمس أو لون جلد مختلف، ولكن يمكن للوشم الطبي أو جراحة المراجعة تحسين المظهر.
- أفاد97.4% من المرضى الذين خضعوا لعملية رأب القضيب FTM بأنهم راضون عن حجم القضيب والمظهر العام.
2️⃣ الإحساس: هل سأكون قادرًا على الشعور باللمس؟
- 93.9% من المرضى يستعيدون الإحساس بال لمس في القضيب بمرور الوقت.
- يختلف تجدد الأعصاب - يشعر البعض باللمس في وقت مبكر بعد بضعة أشهر، بينما يستغرق البعض الآخر أكثر من عام.
- عادةً ما يعود الإحساس الوقائي (اكتشاف الألم ودرجة الحرارة والضغط) أولاً، يليه الإحساس الأكثر دقة.
- يبلغ الكثيرون عن إحساس جنسي، مع قدرة 88.5%-100% على تحقيق النشوة الجنسية.
3️⃣ التبول: هل يمكنني التبول واقفًا؟
- 92.2% من المرضى يتبولون بنجاح أثناء الوقوف بعد إطالة مجرى البول.
4️⃣ الوظيفة الجنسية: هل يمكنني ممارسة الجنس الإيلاجي؟
- يكون القضيب العصبي رخوًا بشكل طبيعي ما لم يختار المريض أن يكون لديه دعامة للانتصاب. مع الزرع، يمكن للمريض ممارسة الجماع الإيلاجي.
5️⃣ التندب: ماذا عن موقع المتبرع؟
- تترك طريقة الساعد (RFFF) أكثر الندوب وضوحًا، ولكن يمكن أن يساعد الوشم الطبي وترقيع الجلد.
- تحتوي مواقع المتبرعين في الفخذ والظهر على ندوب أقل وضوحاً، وغالباً ما تكون مخفية تحت الملابس.
- مع العناية المناسبة، تتلاشى الندبات بمرور الوقت ويمكن علاجها بالعلاج بالليزر أو صفائح السيليكون.
🤔 هل تعلم أن الجراحة العلوية هي أكثر جراحات رأب القضيب شيوعًا وغالبًا ما يتم إجراؤها قبل عملية رأب القضيب؟
Bookimed هي منصة عالمية يمكنها أن تربطك بعيادات موثوقة وأفضل الجراحين في العالم. قد تكون مهتمًا بهذه العروض الحصرية للج راحة العلوية من شركائنا:
أنواع رأب القضيب: اختيار الطريقة الصحيحة
تستخدم عملية رأب القضيب سديلة جلدية من جزء آخر من الجسم لإنشاء الأعضاء التناسلية الذكرية. فيما يلي الخيارات الرئيسية:
- سديلة الساعد الشعاعية الحرة (RFFF) - الطريقة الأكثر شيوعًا، باستخدام الجلد والأعصاب والأوعية الدموية من الساعد. وهي توفر أفضل إحساس ولكنها تترك ندبة مرئية من المعصم إلى منتصف الساعد.
- رأب قضيب الفخذ الأمامي الجانبي (ALT) - يستخدم أنسجة من الفخذ، مما يترك ندبات أقل وضوحًا ولكنه يوفر إحساسًا أقل من RFFF.
- السديلة العضلية الجلدية العريضة الظهرية (MLD) - تستخدم الجلد والعضلات من الظهر. يتم إغلاق الندبة في خط مستقيم ويمكن إخفاؤها تحت الملابس. تسبب هذه الطريقة إحساسًا أقل من RFFF، ولكن لا يتطلب موقع المتبرع طعمًا جلديًا.
تكاليف رأب القضيب والتغطية التأمينية
تختلف تكاليف رأب القضيب بشكل كبير في جميع أنحاء العالم.
➤ في الولايات المتحدة الأمريكية، يتراوح الإجراء من 43,000 دولار أمريكي إلى 75,000 دولار، ولكن يمكن أن يصل إلى 150,000 دولار أمريكي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يأخذ المرضى في الحسبان رسوم المستشفى الإضافية والتخدير والأدوية.
➤ في المقابل، تقدم دول مثل تايلاند وتركيا والمكسيك باقات شاملة بسعر معقول أكثر. يقوم جراحو رأب القضيب التايلانديون بإجراء العملية مقابل 12,000 دولار - 25,000 دولار، مما يجعلها أرخص بنسبة تصل إلى 85% من الولايات المتحدة.
يمكنك مقارنة التكاليف التقريبية لعملية رأب القضيب في مختلف البلدان في الجدول أدناه:
البلد | متوسط التكلفة (بالدولار الأمريكي) |
|---|---|
الولايات المتحدة الأمريكية | 43,000 دولار أمريكي - 75,000 دولار أمريكي (حتى 150,000 دولار أمريكي) |
المملكة المتحدة | $50,000-$88,000 |
أستراليا | $31,000-$50,000 |
نيوزيلندا | $101,000-$123,000 |
$15,000-$25,000 | |
$10,000-$15,000 | |
$32,000-$40,000 |
💰 اعرف المزيد عن تكاليف جراحة تحويل مسار الجنين من هنا.
التأمين وتغطية الرعاية الصحية العامة
➤ تغطي 95% من شركات التأمين الأمريكية عملية رأب القضيب، ولكن يجب على المرضى استيفاء متطلبات صارمة، مثل تقييمات الصحة العقلية، والعلاج التعويضي بالهرمونات وإثبات العيش في الجنس المرغوب فيه والحصول على إذن مسبق. غالبًا ما تستثني التغطية الإقامة في المستشفى والتخدير والرعاية بعد العملية.
➤ في المملكة المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا، قد تدعم الرعاية الصحية العامة التكاليف، لكن فترات الانتظار تمتد من 5 إلى 30 عامًا.
المتطلبات والتحضير الجراحي
جراحة رأب القضيب هي عملية جراحية معقدة، والتحضير المناسب أمر بالغ الأهمية للحصول على أفضل النتائج.
1️⃣ المتطلبات الطبية
✔️ تصريح الصحة العقلية. خطابان من مقدمي خدمات الصحة العقلية المرخصين يؤكدان استعداد المريض لإجراء جراحة القاع.
✔️ العلاج الهرموني. تتطلب معظم العيادات 12 شهراً من العلاج بالتستوستيرون.
✔️ مؤشر كتلة الجسم والصحة العامة. يشترط العديد من جراحي رأب القضيب أن يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 30-32 لتقليل المضاعفات. يجب أن تكون الحالات المرضية مثل داء السكري تحت السيطرة.
✔️ الفحوصات الطبية. فحوصات الدم وتقييمات الأنسجة وتدفق الدم وفحوصات أمراض النساء.
2️⃣ إزالة الشعر من موضع التبرع
✦ لإطالة مجرى البول، يلزم إجراء تحليل كهربائي أو إزالة الشعر بالليزر على الجلد المتبرع لمنع نمو الشعر داخل مجرى البول.
✦ يجب أن تبدأ إزالة الشعر قبل 6-12 شهرًا قبل الجراحة للحصول على أفضل النتائج.
3️⃣ تعديلات نمط الحياة قبل الجراحة
🚭 الإقلاع عن التدخين. يقلل التدخين من تدفق الدم، مما يزيد من خطر النخر (موت الأنسجة). يطلب معظم الجراحين الإقلاع عن التدخين قبل 6 أسابيع على الأقل قبل الجراحة.
💊 ضبط الأدوية. يجب إيقاف بعض مميعات الدم والمكملات الغذائية لتقليل خطر النزيف.
🥦 تحسين التغذية والترطيب. يساعد النظام الغذائي الصحي على التئام الجروح والتعافي.
خطوات جراحة رأب القضيب
يمكن للجراحين إجراء جراحة رأب القضيب على مراحل متعددة على مدى 12-18 شهرًا أو، في بعض الحالات، كجراحة على مرحلة واحدة. يمكث المرضى في المستشفى لمدة 7 أيام على الأقل حتى يتمكن الأطباء من مراقبة إمدادات الدم إلى القضيب الذكري.
يتضمن الإجراء الخطوات التالية:
1️⃣ بناء القضيب
- يتم تشكيل الأنسجة المتبرع بها على شكل قضيب وتوصيلها بالأربية.
- يتم توصيل الأوعية الدموية والأعصاب لإنشاء الدورة الدموية والإحساس.
- يتم إغلاق موقع المتبرع، وغالبًا ما يتطلب الأمر إجراء طعم جلدي.
2️⃣ إطالة مجرى البول وتحسينه
- يتم تمديد مجرى البول للتبول واقفاً.
- يمكن أيضًا إجراءرأب كيس الصفن (إنشاء كيس الصفن)، ورأب الحشفة (تشكيل رأس القضيب) واستئصال المهبل (إزالة المهبل).
3️⃣ دعامة القضيب
- يتم إدخال دعامة القضيب مما يسمح بالانتصاب وممارسة الجنس الإيلاجي.
- يتم وضعغرسات الخ صية في كيس الصفن للحصول على مظهر وملمس طبيعي.
الجدول الزمني للتعافي والرعاية بعد العملية
يمكن أن يستغرق الشفاء التام والوظيفة الكاملة سنة واحدة أو أكثر، خاصةً إذا تم إجراء العملية على عدة مراحل. إليك ما يمكن توقعه:
🗓️ الأسابيع من 1 إلى 6: التعافي الأولي
- الإقامة في المستشفى (6-7 أيام). يبلغ التورم والكدمات والألم ذروته خلال هذه الفترة.
- القسطرة البولية (2-6 أسابيع). تمنع القسطرة الإجهاد على مجرى البول المتعافي. قد تحدث تشنجات المثانة، ولكن يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
- حركة محدودة. عدم رفع أكثر من 10 أرطال، وعدم التمدد، والمشي بأقل قدر ممكن لتجنب الكدمات المفرطة أو النزيف.
- النظام الغذائي. يساعد النظام الغذائي منخفض الصوديوم والغني بالمغذيات على تقليل التورم وتسريع الشفاء.
🗓️ الأسابيع 6-12: التعافي على المدى المتوسط
- إزالة القسطرة. يقوم أطباء المسالك البولية بإجراء تصوير مجرى البول (أشعة سينية بالصبغة) للتأكد من أن مجرى البول يعمل قبل إزالة القسطرة.
- النشاط البدني. يتم التشجيع على الحركة الخفيفة، ولكن يجب تجنب الركض والتمارين الرياضية.
- التئام الندبات وشفاء الطعم الجلدي. يشفى موضع المتبرع بشكل كبير، ولكن قد يستمر الاحمرار والضيق لعدة أشهر.
- العودة إلى العمل. يستأنف معظم المرضى العمل أو المدرسة بعد 2-3 أشهر، على الرغم من أن الوظائف التي تتطلب جهداً بدنياً قد تتطلب إجازة من 3-4 أشهر.
🗓️ أشهر 3-6: التحسينات الوظيفية
- التبول. إذا تم إجراء عملية إطالة مجرى البول، فقد لا يزال التبول أثناء الوقوف غير مألوف ولكنه يتحسن بمرور الوقت.
- النشاط الجنسي. يجب أن يتجنب المرضى الذين خضعوا لإطالة مجرى البول التحفيز اليدوي أو الفموي لمدة 3 أشهر على الأقل لمنع العدوى.
- النشاط البدني. يمكن إعادة ممارسة الرياضة ببطء تحت إشراف طبي.
🗓️ أشهر 6-12+ أشهر: الشفاء المتقدم
- تجديد العصب. يعود الإحساس ببطء - يأتي الإحساس الوقائي (درجة الحرارة والضغط) أولاً، مع استغراق الإحساس الجنسي وقتًا أطول.
- الغرسات والتحسينات. إذا تمت على مراحل متعددة، يتم وضع غرسات القضيب والخصية في هذا الوقت تقريبًا.
- الوظيفة الجنسية. قبل محاولة الجماع الإيلاج، يجب أن يحصل المريض على موافقة الجراح، وقد يحتاج إلى استخدام مضخة أو كم سيليكوني للانتصاب لإجراء التعديلات.
- الأداء الوظيفي الكامل. يمكن أن يستغرق الوصول إلى قضيب يعمل بكامل وظائفه - بما في ذلك التبول والإحساس والانتصاب - سنة أو أكثر.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
مثل أي عملية جراحية معقدة، تأتي عملية رأب القضيب FTM مع مخاطر محتملة. ومع ذلك، فإن معظم المضاعفات يمكن السيطرة عليها مع الرعاية الطبية المناسبة وفريق جراحي متمرس.
تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:
- العدوى. مثل أي عملية جراحية، هناك خطر الإصابة بالعدوى في مواقع الشق الجراحي أو داخل المسالك البولية، لكن المضادات الحيوية تساعد على منع ذلك.
- التندب والتئام موضع المتبرع. سيكون للساعد أو الفخذ أو الظهر ندوب مرئية تتلاشى بمرور الوقت؛ يمكن لضمادات السيليكون وعلاجات الندبات تحسين المظهر.
- فقدان جزئي للأنسجة. ممكن إذا تعرض إمداد الدم إلى القضيب للخطر. تساعد المراقبة المبكرة على اكتشاف المشاكل بسرعة.
إذا كانت الجراحة السفلية تتضمن إطالة مجرى البول، فمن الممكن حدوث بعض المضاعفات في مجرى البول:
- تضيق الإحليل (تضيق). يمكن أن تجعل التبول صعباً وقد تتطلب إجراءً تصحيحياً بسيطاً.
- النواسير. قد تتشكل فتحة صغيرة بين مجرى البول والأنسجة المحيطة به، والتي يمكن إصلاحها بجراحة إضافية.
- التنقيط أو الرذاذ أثناء التبول. يمكن أن يستغرق الأمر بعض الوقت للتكيف مع مجرى البول الجديد، ومن الشائع حدوث تسريبات طفيفة في الأشهر الأولى.
✅ اختيار جراح جراحة رأب القضيب ذو خبرة عالية هو أفضل طريقة للحد من المضاعفات. يمكن أن يساعدك Bookimed من خلال توصيلك بعيادات موثوق بها وذات تقييم عالٍ في جميع أنحاء العالم.
الأسئلة الشائعة
كم تستغرق عملية رأب القضيب؟
تستغرق الجراحة نفسها من 8-12 ساعة. ومع ذلك، إذا اخترت الخضوع لعملية رأب القضيب كإجراء متعدد المراحل، يمكن أن تستغرق العملية بأكملها من 12 إلى 18 شهرًا. يقدم بعض الجراحين عملية رأب القضيب على مرحلة واحدة، حيث يتم الانتهاء من معظم الخطوات في عملية جراحية واحدة.
كم سيكون حجم قضيبي بعد رأب القضيب؟
يعتمد حجم القضيب على موقع المتبرع ونوع الجسم وتفضيلات المريض. عادةً ما يكون الطول 5-6 بوصات (12-15 سم). المرضى الذين يعانون من أنسجة متبرع أرق (على سبيل المثال، جلد الساعد الهزيل) قد يكون قضيبهم أقل حجمًا، في حين أن أولئك الذين لديهم أنسجة دهنية أكثر (على سبيل المثال، الفخذ أو السديلة الخلفية) قد يكون لديهم مقاس أكبر.
ماذا يحدث إذا لم أخضع لعملية إطالة مجرى البول؟
إذا اخترت عدم الخضوع لتطويل مجرى البول، فستستمر في التبول من مجرى البول الأصلي، والذي يبقى في مكانه بين كيس الصفن والشرج. ومع ذلك، لن تكون قادرًا على التبول واقفًا.
هل سينمو الشعر على قضيبي بعد عملية رأب القضيب؟
قبل الجراحة، سيحدد الجراح المناطق التي تحتاج إلى إزالة الشعر بشكل دائم لمنع نمو الشعر على القضيب في المستقبل. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين يخضعون لعملية إطالة مجرى البول، حيث يمكن أن يسبب الشعر داخل مجرى البول التهابات وانسدادات.
هل أحتاج إلى إجراءات أخرى قبل رأب القضيب؟
يلزم عادةً استئصال الرحم واستئصال المبيض (إزالة الرحم والمبيضين). يعد استئصال المهبل (إزالة المهبل) أمرًا اختياريًا ويمكن إجراؤه جنبًا إلى جنب مع رأب القضيب أو في مرحلة منفصلة.
هل هناك بدائل لعملية رأب القضيب؟
نعم، عملية رأب القضيب هي البديل الأكثر شيوعًا. يعمل هذا الإجراء على تعزيز نمو البظر لإنشاء قضيب صغير. على عكس رأب القضيب، فإنه لا يتطلب ترقيعًا جلديًا وله وقت أقصر للتعافي.
الوجبات الرئيسية
👉 تستخدم عملية رأب القضيب سديلة جلدية من الساعد أو الفخذ أو الظهر لبناء القضيب. ويسمح بالتبول واقفاً وممارسة الجنس الإيلاجي (مع زرع قضيب).
👉 97.4% من المرضى راضون عن حجم القضيب ومظهره.
👉 في الولايات المتحدة، يمكن أن تكلف عملية رأب القضيب حوالي 43,000 دولار - 75,000 دولار ولكن غالبًا ما تصل تكلفتها إلى 150,000 دولار. تقدم تايلاند وتركيا خيارات أرخص بنسبة تصل إلى 85% (10,000 دولار - 25,000 دولار).
👉 يمكن إجراء عملية رأب القضيب في عملية واحدة أو على مراحل متعددة على مدى 12-18 شهرًا. يحتاج معظم المرضى إلى عمليتين جراحيتين على الأقل، بما في ذلك المرحلة الأخيرة لزراعة القضيب.
👉 تستمر الإقامة بالمستشفى من 5-7 أيام. يعود معظمهم إلى العمل بعد 2-3 أشهر، لكن تحقيق الأداء الوظيفي الكامل قد يستغرق أكثر من عام.
مقالات ذات صلة
- Johns Hopkins Medicine. Phalloplasty for Gender Affirmation. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/phalloplasty-for-gender-affirmation
- Cleveland Clinic. (2024). Phalloplasty. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/21585-phalloplasty
- Journal of Clinical Medicine. (2024). Gender-Affirming Phalloplasty: A Comprehensive Review. https://www.mdpi.com/2077-0383/13/19/5972
- Sexual Medicine. (2021). How Sensitive Is the Neophallus? Postphalloplasty Experienced and Objective Sensitivity in Transmasculine Persons. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8498953/
- JAMA Surgery. (2022). Spending and Out-of-Pocket Costs for Genital Gender-Affirming Surgery in the US. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9260638/