زرع البنكرياس: مؤشرات وموانع
يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول إجراء عملية زرع البنكرياس في المستقبل إذا كان يرغب في تحسين نوعية المعيشة. يضطر الأشخاص المصابون بداء السكري إلى اتباع نظام غذائي وتقييم مستويات السكر في الدم باستمرار ويعتمدون على حقن الأنسولين. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لديهم مخاطر أعلى للإصابة بمضاعفات ثانوية متعلقة بمرض السكري:
في حالة تدهور الحالة ، فإن الفرصة الوحيدة للمريض للاحتفاظ بحالته الطبيعية هي تلقي البنكرياس من متبرع. سيعيد ذلك المستلم إلى حياته الطبيعية في غضون أسابيع.
هناك أيضًا موانع للجراحة:
- العمر فوق 55. معظم المستشفيات لا تقوم بتشغيل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ؛
- رد بطيء. مرض السكري هو مرض سريع التطور ، وإذا كنت تفكر في زراعة البنكرياس ، فقم بمعالجة المشكلة في أسرع وقت ممكن ؛
- سجل عدم الامتثال. يجب أن يلتزم المريض بالمخاطر المحتملة التي تتحملها العملية ؛
- إن وجود 1 أو أكثر من مضاعفات العضو النهائي المتعلقة بمرض السكري (الفشل الكلوي ، قصور القلب ، إلخ) يحدد الأهلية للزراعة.
كيف يتم إجراء عملية زراعة البنكرياس؟
في معظم البلدان ، يكون المتبرع الحي لزراعة البنكرياس الجزئي إما مستحيلًا أو معقدًا للغاية لأسباب قانونية. الممارسة الشائعة هي أن يتلقى المريض أعضاء من متبرع جثث. هؤلاء هم الأشخاص الذين عانوا من صدمة شديدة في الجمجمة أو صدمة ذات صلة بسبب حادث ولا يمكنهم البقاء على قيد الحياة. فقط في حالة فقدان وظائف المخ تمامًا ولا رجوع فيها ، يكون سبب الوفاة مؤكدًا ووافق أقارب المتبرع على الزرع ، وقد تبدأ العملية.
قبل الإجراء ، يتم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لضمان توافق المتبرع / المتلقي. يُسمح قانونًا بزراعة البنكرياس في الهند ويتم إجراؤها وفقًا لجميع البروتوكولات الدولية. على سبيل المثال ، المستشفيات الهندية لديها اعتماد JCI (اللجنة الدولية المشتركة) و ISO (معايير الجودة الدولية). تضمن هذه الاعتمادات سلامة وجودة الخدمات الطبية المقدمة.
متطلبات المانحين هي:
- سن. يجب أن يكون عمره أقل من 45 عامًا ؛
- وزن. يجب أن يزيد وزن المتبرع عن 30 كجم ؛
- ليس لديك تاريخ من مرض السكري
- تعتبر السمنة أيضًا من موانع الاستعمال.
التحضير قبل الجراحة
إذا كان المريض يخطط لإجراء عملية زرع البنكرياس ، فيجب عليه البقاء في البلد الذي ستُجرى فيه العملية حتى يتم العثور على متبرع مناسب. المستشفيات لن تضع المريض على قائمة الانتظار خلاف ذلك. يمكن تخزين الأعضاء لمدة تصل إلى 30 ساعة في محلول خاص ، ولكن كل ساعة تمر تقلل من معدل نجاح العملية.
قبل أن تبدأ عملية الزرع ، يجب على المريض:
- الخضوع لفحص طبي كامل لتقييم حالتهم ، بما في ذلك اختبارات الدم ؛
- ابدأ باتباع نظام غذائي حسب توصيات الطبيب.
يندرج المرضى الذين يخضعون لاستبدال البنكرياس ضمن فئة من فئتين: أولئك الذين تضررت كليتهم بسبب مرض السكري إلى الحد الذي يتطلب استبداله ، وأولئك الذين يحتاجون فقط إلى زراعة البنكرياس.
أنواع عمليات زراعة البنكرياس
اعتمادًا على الحالة الجسدية للمريض ، سيتم إجراء العملية وفقًا لواحد من 4 سيناريوهات:
- زرع البنكرياس والكلى في وقت واحد (SPK). في معظم الحالات ، يتسبب مرض السكري في حدوث خلل وظيفي وعمليات تنكسية في كلى المريض. بعض المرضى الذين يعانون من مرض السكري يخضعون بالفعل لغسيل الكلى (ترشيح الدم الخارجي). يزيد SPK من معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى ويسمح لهم بالخروج من غسيل الكلى ؛
- البنكرياس بعد زراعة الكلى (PAK). يضع هذا الإجراء المريض تحت ضغط أكبر لأنه / يجب أن يخضع لغزو جراحيين. بالنسبة لعمليات PAK ، يمكن استخدام الأجهزة من مانحين مختلفين. عمليات PAK تحمل مضاعفات جراحية أقل ؛
- زراعة البنكرياس وحدها (PTA). في بعض الحالات التي لا يوجد بها خلل وظيفي في الكلى ، يتم زرع البنكرياس فقط.
- الكلى بعد زراعة البنكرياس (KAP). في بعض الحالات ، قد يجد الأطباء أنه من الممكن إجراء عمليات الزرع بهذا الترتيب. على سبيل المثال ، عندما ظهر خلل في وظائف الكلى بعد زرع البنكرياس.
![]()
جراحة زراعة البنكرياس
العملية نفسها معقدة للغاية ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى 6 ساعات. يجري فريق من الجراحين المحترفين عملية جراحية تحت تأثير التخدير العام. أثناء العملية ، لا تتم إزالة الكلى والبنكرياس من المريض ، بل يتم زرع أعضاء جديدة في منطقة البطن.
يُسمح فقط لأفضل الجراحين المعتمدين بالمشاركة في العملية. هم على استعداد لعلاج المضاعفات المحتملة وأي تطورات غير متوقعة. هذا هو السبب في أن معدل نجاح العملية مرتفع ، حيث أن الأطباء مستعدون للتفاعل مع كل حالة ونتائج.
ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر التي يتعرض لها هذا الإجراء ، والتي تشمل:
- جهاز المناعة يرفض الأعضاء المزروعة ويحاول التخلص منها. تقلل بروتوكولات التخصيص الصارمة للمانحين من فرص حدوث هذه المضاعفات ؛
- ظهور جلطات دموية في الأوعية الدموية للأعضاء المزروعة حديثًا. يتم تحديد هذا الخطر من خلال الحالة الصحية العامة لكل من المتبرع والمتلقي ؛
- تفاعل التهابي مؤقت للبنكرياس. قد يكون ناتجًا عن مجموعة كبيرة من العوامل ، وعادة ما يتم الشفاء بسرعة في وحدة العناية المركزة كجزء من إجراءات ما بعد العمليات الجراحية.
عادة ما تبدأ عمليات الزرع الجديدة في العمل في غضون عدة ساعات بعد العملية. يقوم البنكرياس بتطبيع مستوى الأنسولين في الدم ولن يحتاج المريض إلى الحقن بعد الآن. بعد الجراحة مباشرة ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة لتحقيق الاستقرار في حالته وإعطاء بداية جيدة لفترة إعادة التأهيل.
فترة ما بعد الجراحة
بعد استقرار حالة المريض ، يبقى في المستشفى لمدة أسبوعين في المتوسط للتأكد من استقرار حالته. خلال ذلك الوقت ، يبدأ المريض الذي خضع لعملية الزرع في تناول مثبطات المناعة. إنه دواء خاص يمنع جهاز المناعة لدى المتلقي من "مهاجمة" الأعضاء الغريبة. هذا هو الخيار الوحيد لمنع رفض الزرع ، وتناول الدواء إلزامي ولا يمكن تخطيه. يُطلب من المرضى أيضًا الخضوع لفحوصات طبية منتظمة لمراقبة حالتهم وحالة أعضائهم الجديدة. يضمن سلامتهم ورفاههم. يبقى المستلم في المستشفى لمدة شهر إلى شهرين حسب حالته.
يشمل إعادة التأهيل إجراءات روتينية قياسية مرتبطة بفترة ما بعد الجراحة. سيقضي المستلم الأسابيع القليلة الأولى في المستشفى. بعد ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير إعادة تأهيل إضافية ، مثل بيئة منخفضة الضغط وقليل من النشاط البدني. بسبب العلاج المضاد للرفض ، يضعف جهاز المناعة لدى المريض. إن ذلك ينطوي على مخاطر أعلى للعدوى والمرض ، وقد يتسبب في ترقق العظام وارتفاع ضغط الدم والآثار الجانبية الأخرى.
النظرة المستقبلية للمرضى إيجابية إلى حد ما ، حيث أن معدلات البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين خضعوا لـ SPK هي:
- تصل إلى 93٪ خلال السنة الأولى ؛
- تصل إلى 88٪ خلال السنوات الثلاث الأولى ؛
- تصل إلى 85٪ في غضون عشر سنوات بعد الجراحة.
كم تكلفة زراعة البنكرياس؟
كم يكلف زرع البنكرياس هو السؤال الرئيسي بين المرضى. تعتمد تكلفة زراعة البنكرياس على حالة المريض ، ونوع العملية التي يجب القيام بها ، وتوافر المتبرعين ، والإلحاح ، والعديد من العوامل الأخرى التي يحددها الأطباء. سعر زراعة البنكرياس في ألمانيا وإسرائيل والولايات المتحدة أعلى بمقدار 2-4 مرات من سعره في الهند.
تعتمد تكلفة استبدال البنكرياس أيضًا على:
- تأهيل طبيب يقوم بإجراء الجراحة ؛
- شروط ومدة الإقامة في جناح المستشفى ؛
- الأدوية المستخدمة خلال فترة ما بعد الجراحة لعلاج المضاعفات وتسريع عمليات إعادة التأهيل.
أسئلة مكررة
- هل مرض السكري من النوع 2 قابل للشفاء من خلال هذا الإجراء؟
في بعض الحالات ، قد يجد الأطباء أنه من الممكن استخدام زرع البنكرياس لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، يجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على مزيد من التفاصيل.
لاحظ أن سرطان البنكرياس لا يعالج عن طريق الزرع.
ما هي فوائد الزرع؟
سيعزز هذا الإجراء قدرتك على التحمل ويتيح لك أن تعيش حياة لا تعتمد على الأنسولين وغسيل الدم. لن يُطلب منك اتباع نظام غذائي صارم وستزول مخاطر الإصابة بمضاعفات مرضية مرتبطة بمرض السكري.
كيف يمكنني ضمان نجاح إعادة التأهيل؟
النصيحة العامة هي اتباع أوامر طبيبك بدقة. تناول الأدوية المثبطة للمناعة وفقًا للجدول الزمني ، وقم بزيارة الأطباء لإجراء فحوصات معينة ، وقم بإجراء فحوصات الدم. كن دائمًا على دراية بحالتك الصحية وإخطار موفري الخدمات الصحية بأي تشوهات تلاحظها.
كيف تتم عملية زراعة البنكرياس بشكل أسرع؟
أرسل طلبًا إلى موقع Bookimed وسيتصل بك منسق الطبيب. نحن نعمل مع أفضل المرافق الطبية وسنساعد في تنظيم الإجراء في أقصر مدة.